Исследование, опубликованное в журнале RMD Open, установило связь между определенными дисбалансами и нарушениями в микробиоме полости рта и симптоматическим артритом кистей рук.
Полученные результаты позволяют предположить, что микробиологическая среда полости рта может влиять на течение артрита кистей рук, который сопровождается болью, скованностью и снижением силы захвата и может серьезно ухудшать качество жизни. Микробиом полости рта играет роль в развитии системного воспаления и тесно взаимодействует с микробиомом кишечника, который имеет значимую связь с симптоматическим артритом кистей рук.
Для оценки роли микробиома полости рта были проанализированы образцы слюны 52 человек с симптоматическим артритом кистей рук и 712 человек без этого заболевания с использованием секвенирования генов рибосомальной РНК. По сравнению с образцами, взятыми у участников без артрита кистей рук, образцы от участников с симптоматическим артритом кистей рук демонстрировали значительно меньшее микробиологическое разнообразие полости рта и измененный состав микробиома. В частности, численность бактерий рода Trichococcus была значительно выше в образцах с симптоматическим артритом кистей рук и положительно коррелировала с тяжестью симптомов артрита кистей рук. Численность Trichococcus в микробиоме полости рта также положительно коррелировала с механизмом тирозинового обмена в микробиоме кишечника — метаболическим путем, ранее выявленным при артрите кистей рук. Образцы от участников с симптоматическим артритом кистей рук также демонстрировали сниженную корреляцию между микробиомом полости рта и микробиомом кишечника по сравнению с контрольной группой, что свидетельствует о нарушении баланса между этими двумя микробиологическими сообществами.
Данное исследование носило обсервационный характер и, как таковое, не позволяет установить причинно-следственную связь. Авторы отмечают ряд ограничений, главным из которых является то, что профиль микробиома полости рта был составлен с помощью секвенирования гена 16S рРНК, что позволяет получить информацию о таксономии и составе микробиома, но не обеспечивает достаточного разрешения для идентификации конкретных видов или штаммов бактерий. Перекрестный дизайн исследования не позволил установить временную или причинно-следственную связь между изменениями микробиома полости рта и симптоматическим артритом кистей рук.
Симптоматический артрит кистей рук диагностировался на уровне кистей, а не на уровне отдельных суставов, что могло привести к некоторым ошибкам в классификации. Небольшой размер выборки может ограничивать статистическую достоверность и не позволять выявить дополнительные виды бактерий, имеющие более слабую связь с патогенезом. Наконец, хотя была проведена корректировка с учетом нескольких известных факторов смешения, нельзя исключить влияние других переменных. Тем не менее авторы приходят к выводу, что «данное исследование предоставляет первые доказательства связи изменений микробиома полости рта с симптоматическим артритом кистей рук и подчеркивает их корреляцию с дисбиозом микробиома кишечника, что указывает на потенциальную роль оси микробиома полости рта и кишечника в патогенезе симптоматического артрита кистей рук». Для подтверждения этих связей необходимы более масштабные исследования, а для определения того, предшествуют ли эти микробные изменения развитию симптоматического артрита кистей рук или являются следствием заболевания, требуются долгосрочные когортные исследования.
