Пренатальный и постнатальный прием антибиотиков показывает различный риск развития аллергических симптомов у новорожденныхПренатальный и постнатальный прием антибиотиков показывает различный риск развития аллергических симптомов у новорожденных
По данным исследования, опубликованного в журнале Pediatric Allergy and Immunology, применение антибиотиков в пренатальный и постнатальный периоды связано с риском развития аллергических заболеваний у новорожденных.
Однако риск развития пищевой сенсибилизации различался между этими двумя типами воздействия антибиотиков, сообщают исследователи.
"Это было обсервационное исследование, что означает, что мы не можем доказать причинно-следственную связь между лечением антибиотиками и развитием аллергических заболеваний", - рассказала Кристина Уэст, заведующая кафедрой детской аллергологии и иммунологии в Университете Умео в Швеции. "Антибиотики, конечно, должны назначаться детям при наличии показаний, например, при лечении бактериальных инфекций, включая инфекции кровотока, бактериальную пневмонию и инфекции мочевыводящих путей. Однако, как правило, антибиотики не следует назначать при вирусных инфекциях, таких как простуда или грипп".
Уэст и ее коллеги изучили данные 1 387 пар мать-ребенок из когортного исследования NorthPop, проведенного в Швеции. Они стремились проследить связь между пренатальным и постнатальным приемом антибиотиков и аллергическими проявлениями у новорожденных в возрасте до 18 месяцев. Родители сообщили об аллергических симптомах (n = 1 219) и диагностированной врачом пищевой аллергии (n = 1 025) у своих детей в возрасте до 18 месяцев. Затем исследователи проверили уровень сывороточного иммуноглобулина Е к ингаляционным (береза, тимьян, полынь, кошка, собака, лошадь, Cladosporium herbarum, Dermatophagoides pteronyssinus и farinae) и пищевым (коровье молоко, яичный белок, пшеница, треска, арахис и соя) аллергенам, когда ребенку исполнилось 18 месяцев.
По данным исследователей, родители сообщили о хрипах у 252 (18,2%) новорожденных и о "любой неблагоприятной реакции на пищу и напитки" у 255 (22,7%) младенцев, при этом у 69 (5%) младенцев была диагностированная врачом астма и 44 (3,9%) - пищевая аллергия. Экзема была зарегистрирована у 424 (30,6%) детей. С помощью анкет, заполненных в 4, 9 и 18 месяцев, исследователи обнаружили, что 114 (9,2%) женщин принимали антибиотики во время беременности, а 252 (20,2%) ребенка получали антибиотики в первые 18 месяцев.
Несмотря на положительную связь между пренатальным воздействием антибиотиков и пищевой сенсибилизацией согласно исходным данным, эта связь не сохранилась в скорректированном анализе (скорректированный ОР = 1,58; 95% ДИ, 0,82-3,05). Кроме того, в скорректированном анализе пренатальное воздействие антибиотиков показало связь ограниченной значимости с хрипами (aOR = 1,56; 95% CI, 0,95-2,57).
Было обнаружено, что воздействие постнатальных антибиотиков снижает риск пищевой сенсибилизации (aOR = 0,46; 95% CI, 0,25-0,83), что, по словам Уэст, было "неожиданным результатом". Однако этот сниженный риск не был отмечен для пищевой аллергии или сенсибилизации к ингалянтам. Исследователи также отметили, что воздействие послеродовых антибиотиков было значительно связано с риском развития хрипов (aOR 2,14; 95% CI, 1,47-3,11), астмы (aOR = 2,35; 95% CI, 1,32-4,19) и экземы (aOR = 1,49; 95% CI, 1,07-2,06).
Когда исследователи исключили детей, получавших антибиотики из-за инфекции дыхательных путей, оценки остались практически неизменными для хрипов (aOR = 2,03; 95% ДИ 1,57-3,07) и астмы (aOR = 2; 95% ДИ 1,07-3,74), что указывает на то, что лечение антибиотиками по другим показаниям увеличивало риск хрипов и астмы. Когда они исключили детей, лечившихся антибиотиками из-за кожной инфекции, ассоциация не сохранилась (aOR =1,32; 95% CI 0,94-1,86).
"Будущие исследования должны оценить связь между перинатальным приемом антибиотиков и аллергическими заболеваниями и IgE-сенсибилизацией в более позднем возрасте", - отметила Уэст. "Механизмы, лежащие в основе связи между воздействием антибиотиков в раннем возрасте и аллергическими заболеваниями, также должны быть выявлены. Хотя на животных моделях мы знаем, что антибиотики широкого спектра действия в перинатальный период влияют на микробиоту кишечника, увеличивают выработку IgE и уменьшают популяцию регуляторных Т-клеток, которые подавляют слишком активные иммунные реакции, нам необходимы дальнейшие исследования в человеческой популяции".
