Salmonella, а не Streptococcus pneumoniae, была основной причиной инвазивных бактериальных инфекций среди детей с серповидно-клеточной анемией в пяти европейских странах в течение последних 6 лет периода, сообщается в исследовании, опубликованном в журнале Pediatrics.
По словам одного из авторов, идея исследования возникла в ходе дискуссий на ежегодном заседании Европейского общества детских инфекционных болезней в Мадриде в 2017 году. "Мы хотели сосредоточиться на теме, которая не так часто рассматривалась в литературе, а именно на обновленной эпидемиологии бактериальных заболеваний у детей с серповидно-клеточной анемией", - рассказал Жан Гашиньяр, заведующий отделением педиатрии в Groupe Hospitalier Nord Essonne (Франция) и соавтор исследования. "В связи с разработкой новых конъюгированных пневмококковых вакцин мы посчитали необходимым провести обновление", - пояснил Гашиньяр, имея в виду период исследования, который начался после того, как в октябре 2013 года в Европе была одобрена 13-валентная пневмококковая вакцина.
Для проведения ретроспективного исследования Гашиньяр и его коллеги создали группу по изучению инфекций при серповидно-клеточной болезни и провели оценку случаев из 28 медицинских центров Бельгии, Франции, Португалии, Испании и Великобритании. "Главным достижением этой работы было установление связей между врачами из разных европейских стран и включение в исследование большой серии пациентов", - сказал Гашиньяр.
Инвазивная бактериальная инфекция определялась как положительная бактериальная культура или ПЦР из обычно стерильной жидкости, такой как кровь, спинномозговая, суставная или плевральная жидкость, а также из материала глубокого хирургического вмешательства. В период с 2014 по 2019 год было зарегистрировано 169 инвазивных бактериальных инфекций, возникших у детей с серповидно-клеточной анемией в возрасте от 1 месяца до 18 лет.
Было установлено, что 26% инвазивных бактериальных инфекций вызваны Salmonella, которая является ведущей причиной, за ней следуют Streptococcus pneumoniae (18%) и Staphylococcus aureus (12%). Сальмонеллы приводили к остеоартикулярным инфекциям в 45% случаев и первичной бактериемии в 23% случаев, в то время как Streptococcus pneumoniae вызывал менингит в 88% случаев и острый респираторный синдром в 50% случаев. "Мы были удивлены тем, что Streptococcus pneumoniae оказался не на первом месте, как в предыдущих исследованиях, а на втором после Salmonella", - отмечает Гашиньяр. "Что также важно, но не удивительно, так это то, что Streptococcus pneumoniae оставался основной причиной летальных исходов и тяжелых случаев".
У 16% детей возникли осложнения после перенесенной инфекции, причем двое умерли от Streptococcus pneumoniae и один - от Salmonella. Факторы риска развития тяжелой инвазивной бактериальной инфекции включали предыдущие инфекции и пневмококковую инфекцию. "Это ключевое сообщение для педиатров", - считает Гашиньяр. "Усилия по снижению бремени Streptococcus pneumoniae должны быть продолжены двумя способами: во-первых, адекватной обновленной вакцинацией, а во-вторых, [использованием] пенициллиновой профилактики".
Он добавил, что исследователи могут изучить влияние новых пневмококковых вакцин на этих пациентов. "В настоящее время существуют новые пневмококковые вакцины, которые уже доступны для взрослых, а также выпускаются или будут выпущены для детей, и их количество составляет 15-20 валентностей", - сказал Гашиньяр. "Было бы очень интересно проследить за серотипами инфекций у детей с серповидно-клеточной анемией - уязвимой популяции".
