Сотрудничество улучшает назначение антибиотиков при распространенных педиатрических инфекцияхСотрудничество улучшает назначение антибиотиков при распространенных педиатрических инфекциях
Инициатива по рациональному использованию противомикробных препаратов, в которой приняли участие более 130 американских больниц, показала многообещающие результаты - особенно когда речь шла о лечении детей в течение необходимой продолжительности, сообщили исследователи на конференции ассоциации педиатров США.
"Мы продемонстрировали, что партнерство между различными дисциплинами для улучшения использования антибиотиков является эффективным", - сказал Рассел МакКаллох, профессор педиатрической госпитальной медицины в Медицинском центре Университета Небраски. Проект "Лучший выбор антибиотиков у детей" (BASiC) - это программа повышения качества, в которой приняли участие 133 больницы. Его цель - увеличить процент детей, получающих соответствующие антибиотики при трех распространенных педиатрических инфекциях, наблюдаемых в отделении скорой помощи и больнице: внебольничной пневмонии (ВП), инфекциях кожи и мягких тканей и ИМП.
По словам МакКаллоха и его коллег, до половины рецептов на антибиотики для детей являются неправильными или ненужными, что подвергает их риску неблагоприятных событий и повышает вероятность развития лекарственной резистентности. Чтобы оценить эффективность проекта BASiC, они проанализировали данные 126 больниц-участников, которые сообщили о примерно 45 000 детей, поступивших в отделения неотложной помощи или госпитализированных в стационар. Клиники представили исходные данные за 18 месяцев - с июля 2019 года по декабрь 2020 года, и еще 12 месяцев - с марта 2021 года по февраль 2022 года - после реализации проекта.
Мероприятие включало в себя наборы предписаний, аудит медицинских карт, образовательные вебинары, детализирование конкретных ситуаций и мобильное приложение, чтобы помочь направить и улучшить назначение антибиотиков. Показатели, использованные для оценки успехов программы, были основаны в основном на клинических рекомендациях ассоциации педиатров США и Общества детских инфекционных болезней, а в некоторых случаях - на консенсусе экспертов. Результаты показали, что соблюдение больницами рекомендуемой продолжительности антибиотикотерапии при трех распространенных инфекциях увеличилось в среднем на 1,05% месяц за месяцем после принятия проекта BASiC. В первоначальный период такого улучшения не наблюдалось.
Хотя исследователи не увидели существенных изменений в отношении выбора эмпирических и финальных антибиотиков по сравнению с исходным уровнем в целом, субанализ детей с ВП и ИМП показал улучшения. "Если рассматривать все три инфекции вместе взятые, мы не увидели изменений в эмпирической или финальной терапии, но если разделить их, мы увидели улучшения" в выборе антибиотиков, заявил МакКаллох.
МакКаллох отметил, что программа BASiC также смогла улучшить назначение антибиотиков в условиях пандемии. Сейчас он "изучает, как проект повлиял на институциональные ресурсы и политику, чтобы помочь сохранить изменения, которые мы увидели со временем". Он предложил больничным врачам, которые хотят улучшить практику назначения лекарств, сотрудничать со своими коллегами-фармацевтами, врачами скорой помощи и инфекционистами. "Вы можете добиться больших изменений", - подчеркнул он.
