Мюзикл Lifeline (Линия жизни) рассказывает об открытии антибиотиков, в то время как эти препараты продолжают терять свою эффективность.
В мае этого года клеточный биолог и врач Роберт Фарезе получил необычное электронное письмо. «Мечтали ли вы когда-нибудь спеть на сцене в бродвейском шоу?» - спрашивалось в нем. И не хотел бы Фарес пройти прослушивание для драматического мюзикла о пенициллине? Я подумал: «Простите, что?» - вспоминает Фарес, работающий в онкологическом центре «Мемориал Слоан Кеттеринг» в Нью-Йорке. Его замешательство было вполне объяснимо. Антибиотики - не совсем обычная и очевидная тема для мюзикла. В чем тут драма?
Но история пенициллина и множества антибиотиков и других противомикробных препаратов, открытых с тех пор, на самом деле как раз классическая драма. Проницательный врач делает случайное, чудесное открытие, которое совершает революцию в мире, спасая немыслимое количество жизней и открывая новую эру в медицине. Однако этот новый, величественный статус-кво может сохраниться только в том случае, если мы будем бережно относиться к тому, что нам дано. Но мы не были осторожны.
В мюзикле «Линия жизни», который только что завершил месячный показ в нью-йоркском центре «Першинг Сквер Сигнатур», переплетаются истории микробиолога Александра Флеминга, открывшего первый антибиотик, и современных врачей, борющихся со все более частыми отказами лекарственных препаратов. Фарезе был одним из десятков ротируемых хористов, которые вошли в актерский состав из Великобритании. 26 сентября песня из спектакля прозвучала на однодневном заседании высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по проблеме резистентности к противомикробным препаратам (AMR), на котором был утвержден всемирный план действий по борьбе с этим кризисом.
В мюзикле микробиолог Александр Флеминг предстает поющим вместе со своей женой, греческим врачом Амалией Флеминг. Фото: Andrew Patino
Лекарства, которые врачи используют для лечения бактериальных, грибковых и других микробных инфекций, становятся все менее эффективными во всем мире, поскольку микробы эволюционируют. В 2021 году от резистентных к антибиотикам бактериальных инфекций погибло 1,14 миллиона человек, а еще примерно у 3,57 миллиона человек они сыграли свою роль в их смерти. По самым приблизительным оценкам, опубликованным только в этом месяце, в период с 2025 по 2050 год от таких инфекций умрет 39 миллионов человек.
Сегодняшняя плачевная ситуация - результат чрезмерного или неправильного использования этих убивающих микробы соединений как в медицине, так и в сельском хозяйстве. Как показано в мюзикле «Линия жизни», Флеминг предвидел это еще в 1945 году, когда он получил Нобелевскую премию за это открытие. «Величайшая опасность заключается в том, что микробы научатся сопротивляться пенициллину», - сказал он в интервью газете New York Times в том же году. «Я надеюсь, что эту опасность можно предотвратить».
В 2016 году у Меган Перри, врача-инфекциониста из Эдинбургского университета, возникла идея: рассказать детям об устойчивости к антибиотикам с помощью мюзикла. Она предложила ее композитору и соучредителю театральной компании Робину Хайли. «Поначалу я, пожалуй, немного скептически отнесся к тому, что это хорошая тема для мюзикла», - рассказывает Хайли. «Но Меган была настойчива, как и подобает ученым-клиницистам». Самой ранней версией мюзикла был детский спектакль под названием «Плесень, изменившая мир», в котором студенты играли поющих и танцующих бактерий и рассказывали историю открытия Флемингом пенициллина.
Вскоре Хайли, композитор и автор текстов шоу, обнаружил, что его привлекает история жизни Флеминга. Шотландский врач лечил солдат во время Первой мировой войны, когда для лечения инфицированных ран использовались жесткие антисептики, которые зачастую приносили больше вреда, чем пользы. Его открытие соединений, убивающих бактерии, впоследствии превратило некогда застенчивого ученого в мировую знаменитость.
По словам Хайли, следующей версией мюзикла стал байопик о Флеминге для взрослых, который был представлен на Эдинбургском фестивале в 2018 году. Более длинная версия мюзикла отправилась в турне по Вашингтону и Атланте в 2022 году при частичной поддержке некоммерческого фонда CDC Foundation. Но «Плесень, изменившая мир» - это все равно история о прошлом. «Хотя рассказывать историю Флеминга прекрасно, его история заканчивается в 1950-х годах. А [антимикробная резистентность] - это действительно современная история», - говорит Хайли. «Поэтому мы решили быть смелее, разложить все по полочкам и создать современное повествование».
Хор Lifeline состоит из реальных ученых и медицинских работников. Фото: Mae Archacki/Ursa Creatives
Современное повествование рассказывает о вымышленной группе друзей, чьи жизни перевернула инфекция, резистентная к антибиотикам. Эта история переплетается с историей Флеминга, которая разворачивается в обратном направлении, начиная с золотого века антибиотиков и заканчивая мрачными днями Первой мировой войны, оставляя у зрителей яркое впечатление о том, что мы принимаем как должное и что мы можем потерять. На протяжении двух актов хор ученых и медицинских работников рассказывает о реальных случаях заражения инфекциями, устойчивыми к антибиотикам. «Мы собрали сотни историй людей о том, как AMR затронула их, - говорит Хайли. Некоторые из этих историй заканчиваются выздоровлением, некоторые - трагедией.
«Для меня выступление и рассказ этих историй не были похожи на просто актерскую игру», - рассказала Мишель Чанг, врач-инфекционист из Нью-Йорка и участница хора. «Мне казалось, что я просто рассказываю о своей работе, только на другой сцене и другим людям». Часть работы Чанг заключается в консультировании врачей, чтобы убедиться, что они назначают правильные антибиотики в рамках программы антимикробного контроля в ее клинике. Многие из этих программ появились в США всего за последние 10 лет. В 2014 году только 41% американских клиник имели комплексные программы управления. К 2022 году этот показатель вырос до 97%. Группы, занимающиеся вопросами управления, собирают данные о том, какие резистентные микроорганизмы циркулируют в больничной системе, и консультируют врачей, чтобы помочь им лечить конкретных пациентов, не допуская распространения резистентности. Однако проблема растущей резистентности не имеет простого решения. Это глобальный кризис, который наиболее сильно затрагивает сообщества с наименьшими ресурсами. В настоящее время в Пакистане наблюдается вспышка брюшного тифа с высокой лекарственной резистентностью. Вспышка в основном связана с отсутствием доступа к чистой воде, и в первую очередь заболевают дети.
Исполнители мюзикла завершили заседание Генеральной Ассамблеи ООН, посвященное проблеме AMR. Они исполнили вдохновленный шотландской народной музыкой номер, в котором подчеркнули настоятельную необходимость для правительств взять на себя конкретные обязательства по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам. Это собрание было одним из трех заседаний «высокого уровня» на 79-й сессии Генеральной Ассамблеи ООН на этой неделе; два других были посвящены повышению уровня мирового океана и ядерному разоружению.
Несмотря на мрачный посыл мюзикла, он заканчивается на обнадеживающей ноте. Участники хора представляются зрителям и рассказывают о своей работе, способствующей выходу из кризиса. "Поначалу я не понимал, насколько мы важны для шоу", - говорит Фарезе, изучающий метаболизм клеточных липидов, что важно для понимания того, как размножаются патогенные микроорганизмы. «Внезапно это превращается из театра в реальность. Многие из этих людей действительно буквально находятся на передовой. Я думаю, это очень сильно. Я прослезился, когда смотрел мюзикл в первый раз».
