Вакцины против распространенных патогенных микроорганизмов, вызывающих резистентность в медицинских учреждениях, могут стать ключевым фактором в борьбе с резистентностью, согласно данным, представленным на Всемирном конгрессе по борьбе с резистентностью к противомикробным препаратам.
"Резистентность к противомикробным препаратам (AMR) представляет собой серьезную угрозу для здоровья населения во всем мире", - сказала во время своего выступления Шелли С. Магилл, медицинский сотрудник Отдела повышения качества здравоохранения CDC. "Многие из вас, вероятно, знакомы с недавней публикацией Института показателей и оценки здоровья о глобальном бремени AMR, в которой говорится о том, что в 2019 году, по имеющимся оценкам, в мире было зарегистрировано 4,95 миллиона смертей, вызванных патогенами AMR, и около 1,3 миллиона смертей, связанных с этими патогенами". По словам Магилл, патогены, наиболее ассоциированные с инфекциями AMR, - это Escherichia coli, Staphylococcus aureus и Klebsiella pneumoniae, хотя многие другие патогены вносят свой вклад в этот высокий уровень.
Во время своего выступления Магилл объяснила, что до пандемии COVID-19 США добивались успехов в борьбе с AMR. Однако после начала пандемии использование антибиотиков значительно возросло, что, по сути, свело на нет недавние успехи в профилактике AMR. По ее словам, в период с марта по октябрь 2020 года почти 80% пациентов, госпитализированных с COVID-19, получали антибиотики.
Данные показали, что в течение первого года пандемии число резистентных внутрибольничных инфекций и смертей увеличилось как минимум на 15%. В течение первого года пандемии более 29 400 человек умерли от AMR-инфекций, связанных с медицинским обслуживанием, причем 40% пациентов заразились во время пребывания в стационаре.
Магилл отметила, что, хотя усилия предпринимаются на многих платформах с использованием различных методов и технологий, вакцины могут быть перспективным средством профилактики AMR.
Данные клинических испытаний фазы 3, представленные Магилл, показали, что экспериментальная вакцина против Clostridioides difficile, разрабатываемая компанией Pfizer, хорошо переносится и в определенной степени эффективна. Согласно исследованию, вакцина была протестирована на взрослых в возрасте 50 лет и моложе, которые имели высокий риск заболевания C. difficile в рамках испытания CLOVER.
Участники получали дозы в начале испытания, через 1 месяц и через 6 месяцев. Исследователи обнаружили, что эффективность вакцины составила 31% (96,4% ДИ, от -38,7 до 66,6) после третьей дозы и 28,6% (96,4% ДИ, от -28,6 до 61) после второй, но отметили, что при первоначальном анализе двух вторичных конечных точек у вакцинированных пациентов наблюдалась меньшая продолжительность инфекции C. difficile по сравнению с невакцинированными (1 день против 4 дней), а также менее тяжелое течение заболевания.
Еще одной исследуемой вакциной является кандидат против внекишечных патогенных E. coli от компании Janssen. В испытании фазы 3 9-валентная вакцина вводилась взрослым в возрасте 60 лет и старше с историей инфекций мочевыводящих путей в течение последних 2 лет. В настоящее время данных нет, но исследование планируется завершить к маю 2027 года.
"Нам нужны вакцины, защищающие от внутрибольничных патогенов или для которых существуют новые фенотипы резистентности, создающие серьезные проблемы в лечении", - заявила Магилл. "Вакцины, которые могут реально сдвинуть с мертвой точки использование антибиотиков и потенциально снизить давление антибиотиков, уже доступны, и нам нужна более эффективная реализация программ". Она добавила: "Очень важно иметь сети и инфраструктуру, чтобы иметь возможность контролировать и оценивать воздействие новых доступных вакцин, направленных против важных возбудителей инфекций передающихся воздушно-капельным путем, а также против патогенов, которые являются основными факторами использования антибиотиков".
