Согласно данным, опубликованным в журнале JAMA Network Open, у пациентов, лечившихся в отделениях реанимации с установленными системами оповещения о сепсисе, снижается риск смертности и продолжительность госпитализации по сравнению с учреждениями, в которых системы оповещения отсутствуют.
Результаты мета-анализа также показали, что учреждения с системами оповещения с большей вероятностью придерживаются научно обоснованных рекомендаций, разработанных для повышения качества оказания помощи при сепсисе. «Своевременная диагностика и лечение сепсиса имеют решающее значение, поскольку промедление может значительно увеличить риск смертности и заболеваемости», - пишут Хьюнг-Джун Ким, сотрудник отделения внутренних болезней больницы Бунданг Сеульского национального университета в Южной Корее, и его коллеги. Они поясняют, что системы оповещения о сепсисе являются потенциальным решением для раннего выявления сепсиса в переполненных отделениях интенсивной терапии, однако мало что известно об их влиянии на состояние пациентов и результаты лечения.
Исследователи провели систематический обзор и мета-анализ исследований, в которых оценивались электронные и неэлектронные системы оповещения о сепсисе, чтобы определить их влияние на летальность, госпитализацию, поступление в отделение интенсивной терапии и соблюдение рекомендаций кампании «Выжить при сепсисе». Эти рекомендации - набор из пяти научно обоснованных передовых практик, которые следует применять в течение первых нескольких часов после распознавания сепсиса - «включают в себя жидкостную реанимацию с использованием 30 мл/кг кристаллоидов, посев крови перед введением антибиотиков, антибиотикотерапию широкого спектра действия, измерение лактата и вазопрессорную поддержку при рефрактерной гипотонии», - пишут Ким и коллеги.
В целом, первоначально было выявлено 3281 исследование из нескольких баз данных, и 22 исследования (n = 19 580) соответствовали критериям включения. Результаты показали, что внедрение любой системы оповещения о сепсисе снижало риск смертности и продолжительность госпитализации. Кроме того, отделения реанимации и интенсивной терапии с системами оповещения продемонстрировали лучшее соблюдение элементов рекомендаций кампании «Выжить при сепсисе», включая более раннее время для:
- введения жидкостей;
- взятия культуры крови;
- введение антибиотиков; и
- измерение лактата.
В частности, исследователи отметили связь между электронными системами оповещения и снижением смертности и более строгим соблюдением рекомендаций по культивированию крови, «в то время как неэлектронные системы оповещения не показали заметных различий», - написали Ким и коллеги. «Электронная система оповещения интегрирована в [электронную медицинскую карту] и использует информацию из электронной медицинской карты для быстрого оповещения врачей о пациентах с сепсисом, тем самым улучшая соблюдение ими программы и снижая смертность пациентов», - пояснили они.
Исследователи обратили внимание на некоторые оговорки исследования. Например, определение сепсиса не было единообразным во всех включенных исследованиях, а влияние на использование вазопрессоров не было определено. Они также указали на необходимость дальнейшего изучения ложноположительных предупреждений, которые существенно различаются в зависимости от используемого системного метода. Несмотря на эти недостатки, полученные результаты «подчеркивают потенциал систем оповещения о сепсисе как ценного инструмента для улучшения исходов у взрослых пациентов с сепсисом в условиях реанимации, что подчеркивает важность их широкого внедрения и интеграции в клиническую практику», - заключили Ким и коллеги.
