Международное клиническое исследование, в котором приняли участие более 3600 пациентов из 74 клиник показало, что традиционный длительный курс антибиотиков при инфекции кровотока не является необходимым.
Результаты этого крупнейшего в истории рандомизированного исследования инфекций кровотока опубликованы в журнале New England Journal of Medicine. В ходе исследования госпитализированные пациенты с инфекцией кровотока (включая пациентов в отделении интенсивной терапии) были случайным образом распределены для лечения антибиотиками в течение 7 дней или 14 дней. Выбор антибиотика, его дозировка и способ применения оставались на усмотрение лечащих врачей. Были исключены пациенты с тяжелой иммуносупрессией, очагами, требующими длительного лечения, единичными культурами с возможной контаминацией или культурами, содержащими Staphylococcus aureus. Первичным результатом был летальный исход по любой причине к 90 дню после диагностики инфекции кровотока.
Один из руководителей исследования, Бенджамин Роджерс из Университета Монаша (Австралия) отметил, что смертность от инфекций кровотока составляет около трех миллионов человек в год во всем мире и является серьезным, угрожающим жизни состоянием, поэтому «традицией» на протяжении десятилетий было назначение более длительного лечения. «Нашей целью было определить, влияет ли более короткая или более длительная продолжительность терапии на результаты лечения пациентов, чтобы помочь обосновать будущие рекомендации по лечению».
В 74 клиниках в семи странах 3608 пациентов прошли рандомизацию и были включены в анализ «намерение к лечению»; 1814 пациентам была назначена 7-дневная антибиотикотерапия, а 1794 - 14-дневная. При поступлении 55% пациентов находились в отделении интенсивной терапии и 45% - в больничных палатах. Инфекции были приобретены внебольнично (75,4%), больничных палатах (13,4%) и отделениях интенсивной терапии (11,2%). Бактериальные инфекции чаще всего происходили из мочевыводящих путей (42,2%), брюшной полости (18,8%), легких (13,0%), сосудистых катетеров (6,3%), кожи или мягких тканей (5,2%). К 90 дням умер 261 пациент (14,5%), получавший антибиотики в течение 7 дней, и 286 пациентов (16,1%), получавших антибиотики в течение 14 дней (разница -1,6%).
По утверждению Роджерса, это «очень надежный результат». «Мы показали, что независимо от того, одну неделю или две недели длилось лечение, примерно одинаковая доля пациентов выздоравливала», - сказал он. «Эти результаты могут помочь в принятии решений, которые улучшат систему оказания медицинской помощи, например, позволят сэкономить на стоимости лекарственных препаратов и снизить резистентность к противомикробным препаратам на индивидуальном и популяционном уровне».
