Посткоронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) - это гетерогенный, мультисистемный, постострый синдром, влияющий на здоровье и качество жизни людей всех возрастов.
Потенциальные патофизиологические механизмы неизвестны и могут включать в себя сложное взаимодействие между вирусоспецифическими цитопатическими эффектами, воспалительными повреждениями, алло- и аутоиммунными реакциями на острую инфекцию, с одной стороны, и ожидаемыми последствиями посткритического заболевания, связанными с повреждением органов и микрососудов, с другой.
На сегодняшний день все еще существует пробел в вопросе о том, как естественный иммунитет и гибридный иммунитет, которые относятся к иммуноукрепляющему эффекту воздействия инфекции с последующей вакцинацией, функционируют при пост-COVID 19. Несколько имеющихся исследований предполагают как потенциальное улучшение, так и ухудшение симптомов пост-COVID-19 после вакцинации у ранее инфицированных пациентов, а также различные ассоциации между гуморальными ответами и синдромом пост-COVID-19 после естественной инфекции. Изучение иммунологических механизмов может стать основой для принятия клинических решений и решений в области общественного здравоохранения, касающихся профилактики и потенциального индивидуального лечения длительного COVID-19 (4).
Таким образом, целью данного исследования было описать пост-COVID-19 синдром через год после острой инфекции, сосредоточив внимание:
(а) на влиянии вакцинации на долгосрочные симптомы и
(б) на роли гуморальных реакций среди переболевших с естественным и гибридным иммунитетом.
Методы
Проспективное исследование. Интервьюирование проводилось с целью изучения пост-COVID-19 синдрома через 6 и 12 месяцев после начала заболевания у всех взрослых стационарных и амбулаторных пациентов с COVID-19, посещавших Госпиталь Удины (Италия) в период март-май 2020 года. Также оценивался статус вакцинации и два различных серологических анализа для различения ответа на вакцинацию (рецептор-связывающий домен -RBD SARS-CoV-2 IgG) и/или естественную инфекцию (не-RBD SARS-CoV-2 IgG).
Результаты
479 человек (52,6% женщин, средний возраст 53 года) были опрошены через 13,5 месяцев (0,6 SD) после острой инфекции. Через год пост-COVID-19 синдром наблюдался у 47,2% (226/479) пациентов. Не было существенных различий в ухудшении симптомов поствакцинального синдрома (22,7% против 15,8%, p = 0,209) среди вакцинированных (n=132) и невакцинированных (n=347) пациентов.
Наличие не-RBD SARS-CoV-2 IgG, индуцированных естественной инфекцией, показало значительную ассоциацию с пост-COVID-19 синдромом (OR 1.35, 95% CI 1.11-1.64, p = 0. 003), а медиана титров SARS-CoV-2 IgG без RBD была значительно выше у длительно болевших, чем у пациентов без симптомов: 22 (IQR 9,7-37,2) против 14,1 (IQR 5,4-31,3) kAU/L, p = 0,009) через год. В отличие от этого, наличие RBD SARS-CoV-2 IgG не было связано с возникновением пост-COVID-19 синдрома (>2500 U/mL против 0,9-2500 U/mL, ОР 1,36, 95% ДИ 0,62-3,00, p = 0,441), а титры RBD SARS-CoV-2 IgG были такими же у длительно болевших, как и у пациентов без симптомов (50% значений > 2500 U/mL против 55,6% значений > 2500 U/mL, p = 0,451).
Выводы
Вакцинация против SARS-CoV-2 не ассоциируется с появлением симптомов пост-COVID-19 в течение одного года после острой инфекции. Сохранение высоких серологических титров, вызванных естественной инфекцией, но не вакцинацией, может играть определенную роль при длительном COVID-19.
