Бактериальные суперинфекции легких редки среди пациентов, умерших от КОВИД-19Бактериальные суперинфекции легких редки среди пациентов, умерших от КОВИД-19
До 32% пациентов, умерших от КОВИД-19, имели бактериальную суперинфекцию легких, согласно результатам вскрытия.
Исследователи утверждают, что обзор данных (который выявил их "неравномерное" качество), показал, что бактериальная суперинфекция легких "осложняла меньшинство случаев КОВИД-19 во всем мире в течение первых месяцев пандемии, и они редко были причиной смерти".
"По-прежнему существует большая неопределенность в отношении того, в какой степени бактериальные суперинфекции осложняют КОВИД-19, а также в отношении возникновения антибиотико-резистентных инфекций", - говорит Корнелиус Клэнси, директор лаборатории патогенных микроорганизмов с широкой лекарственной устойчивостью Университета Питтсбурга и соавтор статьи, опубликованной в Open Forum Infectious Diseases.
"Отчасти это связано с тем, что многие исследования пациентов с КОВИД-19 не использовали строгих критериев при определении или классификации бактериальных инфекций, а суперинфекции трудно диагностировать клинически, потому что сама по себе инфекция SARS-CoV-2 вызывает сопоставимые признаки, симптомы и заболевания органов", - отметил Клэнси.
"Мы предположили, что посмертные исследования тканей позволят найти альтернативный способ ответить на вопросы о бактериальных инфекциях, связанных с КОВИД-19".
Кленси и коллеги проанализировали результаты посмертных исследований пациентов с КОВИД-19, опубликованные до 26 сентября 2020 года, для получения гистопатологических результатов, соответствующих бактериальной легочной инфекции. В исследование был включен 621 пациент из 75 исследований.
По их словам, качество данных было неравномерным, "скорее всего, потому, что выявление суперинфекций не было основной целью в 96% исследований". Они установили, что гистопатология, соответствующая потенциальной суперинфекции легких, была зарегистрирована у 200 из 621 (32%) пациентов.
Согласно исследованию, типами патологий были пневмонии (95%), 75% которых были локализованы в определенной области, в отличие от более распространенных легочных абсцессов или эмпиемы (3.5%) и септической эмболии (1.5%). Суперинфекции были доказаны путем прямой визуализации или выделения бактерий в 25,5% потенциальных случаях и у 8% всех пациентов в посмертных исследованиях.
Согласно исследованию, патогенными микроорганизмами были Acinetobacter baumannii, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa и Klebsiella pneumoniae. В целом, суперинфекции легких вызвали летальный исход у 16% пациентов с потенциальными бактериальными инфекциями, "у которых была установлена причина смерти", и только у 3% всех пациентов с КОВИД-19, сообщил Клэнси.
Среди исследований с имеющимися соответствующими данными 79% пациентов получали противомикробное лечение, при этом наиболее распространенными препаратами были бета-лактамные ингибиторы (48%), макролиды (16%), цефалоспорины (12%) и карбапенемы (6%).
"Бактериальные легочные инфекции встречаются у меньшинства пациентов, умирающих от КОВИД-19, большинство случаев локализованы и имеют неясное клиническое значение в патологии легких, связанной с КОВИД-19, и редко являются причиной смерти", - сообщает Клэнси.
"В то время как пациенты с КОВИД-19 подвержены риску бактериальных инфекций, как и все госпитализированные пациенты и пациенты в ОРИТ, данные еще раз обращают внимание на важность антимикробного управления. У большинства пациентов с КОВИД-19 не развивается бактериальная суперинфекция и им не нужны антибиотики".
