Больница снижает уровень заболеваемости нозокомиальной инфекцией C. difficile с помощью нового подходаБольница снижает уровень заболеваемости нозокомиальной инфекцией C. difficile с помощью нового подхода
По данным исследователей, им удалось снизить число случаев внутрибольничного заражения Clostridioides difficile благодаря стандартизированной системе раннего распознавания и тестирования.
Согласно результатам, представленным Стефани Диджованни, директором отдела профилактики инфекций в NYU Langone-Long Island, на ежегодной конференции Ассоциации специалистов по инфекционному контролю и эпидемиологии, стандартизация процесса раннего распознавания и тестирования на инфекцию C. difficile (CDI) может эффективно снизить уровень заболеваемости CDI в стационаре.
По данным CDC, в 2020 г. внебольничные CDI встречались в США несколько чаще, чем госпитальные: в среднем 51,2 случая на 100 тыс. человек против 50,1 случая на 100 тыс. человек.
"Цели этого проекта, когда мы его начинали, заключались в том, чтобы выявить несоответствия в текущих процессах тестирования на CDI, которые влияли на качество лечения", - сообщила Диджиованни в своей презентации. "Наши организационные показатели демонстрируют преимущества использования стандартизированного процесса тестирования на наличие C. difficile в стационаре и внедрения комплексной профилактики для повышения безопасности пациентов".
Диджованни и ее коллеги пересмотрели подход больницы к распознаванию внебольничной инфекции, который включал минимизацию барьеров для тестирования, поскольку пациенты поступали в больницу с диареей, но не получали необходимых анализов - и впоследствии им ставили диагноз внутрибольничной инфекции. По ее словам, начав с приемного отделения больницы, команда обучила персонал тому, как распознать возможную CDI, создав памятку с рекомендациями, как отличить внебольничную CDI от внутрибольничной и убедиться в ее наличии.
Клиницисты, работающие в приемных отделениях, часто тратили часы и даже дни на принятие решения о назначении анализа на C. difficile, и эти задержки, как считалось, увеличивали число случаев внутрибольничного инфицирования. Для того чтобы убедиться в целесообразности проведения теста на C. difficile после 3-го дня госпитализации, был разработан процесс согласования с руководителем медицинского подразделения. Хотя некоторые врачи и медсестры были обеспокоены тем, что клиническое решение отменяется в пользу предписанного нового протокола, Диджиованни отметила, что "клиническое решение всегда превалирует над нашим протоколом - и это то, чему мы продолжаем их учить".
Согласно результатам исследования, среднемесячный показатель заболеваемости CDI в стационаре в период с января 2021 г. по октябрь 2021 г. составил 4,29 на 10 000 пациенто-дней. После того как в ноябре 2021 г. был внедрен процесс утверждения руководителем медицинского подразделения, к июлю 2022 г. среднемесячный уровень заболеваемости CDI снизился до 1,68 на 10 000 пациенто-дней - разница составила 61%, или на три случая меньше в месяц.
"Раннее тестирование не только улучшило наши показатели, но, что более важно, повысило безопасность пациентов", - подчеркнула Диджованни. "Расширенное тестирование на C. difficile доказало свою эффективность при внедрении этой стратегии, и это подтверждается данными нашей клиники". Использование междисциплинарного подхода способствовало взаимодействию и стремлению к успеху".
