Согласно результатам исследования, большинство врачей по-прежнему назначают 10-дневные курсы антибиотиков при остром среднем отите, несмотря на рекомендации, призывающие к сокращению продолжительности лечения.
Ранее исследования показали, что более короткие курсы антибиотиков лучше помогают при некоторых детских инфекциях, таких как острый средний отит (ОСО), но эта информация медленно распространяется среди педиатров. «Острый средний отит ежегодно поражает около 5 миллионов детей в США и на него приходится примерно 25% всех антибиотиков, назначаемых детям ежегодно», - пишет Софи Э. Кац, доцент кафедры педиатрии и детских инфекционных заболеваний Медицинского центра Университета Вандербильта, и ее коллеги.
Катц и коллеги отметили, что в 2013 году Американская академия педиатрии опубликовала рекомендации, в которых рекомендована длительность приема антибиотиков от 5 до 7 дней «для детей в возрасте от 2 лет и старше с нетяжелым и неосложненным ОСО». Чтобы оценить, как врачи назначают антибиотики при ОСО, Катц и коллеги провели ретроспективный анализ, который включал 73 198 случаев лечения 54 473 детей (средний возраст 55 месяцев; 48% девочек) в возрасте от 2 до 17 лет, произошедших с 1 января 2019 года по 31 декабря 2022 года.
В исследовании использовались данные электронных медицинских карт из 135 медицинских учреждений. Авторы подсчитали долю случаев, когда врачи назначали 5-, 7- и 10-дневные курсы антибиотиков, выписывали рецепты на другие антибиотики, кроме амоксициллина, а также случаи неудачного лечения, когда пациенты возвращались через 3-14 дней после первого визита. В целом, врачи назначили антибиотики в 61 612 (84%) случаях. Наиболее распространенными были десятидневные рецепты, на которые приходилось три четверти всех назначений антибиотиков. В пяти процентах случаев назначался 5-дневный курс антибиотиков. Количество семидневных назначений антибиотиков увеличилось с 2019 по 2022 год (11% против 26%), а количество десятидневных назначений уменьшилось (84% против 67%). Продолжительность лечения варьировала в зависимости от врача. Большинство из них предпочитали более длительное лечение, но 5,6% имели среднюю продолжительность рецепта от 5 до 7 дней. Неудачи в лечении, рецидивы и побочные явления встречались редко.
«Примечательно, что лишь небольшая часть врачей склонна назначать более короткие курсы лечения (в среднем от 5 до 7 дней)», - пишут Кац и соавторы. «Такие врачи могут быть особенно полезны для участия в программах по рациональному использованию антибиотиков, как для поддержки мероприятий, направленных на сокращение продолжительности терапии, так и для демонстрации возможности изменения поведения при назначении препаратов».
