CDC впервые с 2008 года обновил свои рекомендации по тестированию на гепатит В и теперь рекомендует всем взрослым жителям США проходить тестирование на гепатит В хотя бы раз в жизни.
"Хроническая инфекция вируса гепатита В (HBV) приводит к значительной заболеваемости и смертности", - пишет Эрин Э. Коннерс, эпидемиолог из Национального центра CDC по профилактике ВИЧ, вирусных гепатитов, венерических заболеваний и туберкулеза, и ее коллеги, добавляя, что, по оценкам, от 580 000 до 2,4 миллиона человек живут с HBV-инфекцией в США, из которых две трети могут не знать о своей инфекции.
"Хотя терапия не считается излечивающей, противовирусное лечение, мониторинг и наблюдение за раком печени могут снизить заболеваемость и смертность", - пишут авторы, которые также отметили, что более универсальный подход к скринингу позволит выявить инфекции, а также людей, подверженных риску потенциальных инфекций, и привести к соответствующей терапии инфекций. Это также позволит выявить людей, которым будет полезна вакцинация против гепатита В, которая недавно была рекомендована Консультативным комитетом по практике иммунизации CDC для всех взрослых в возрасте от 19 до 59 лет.
В отчете Коннерс и коллеги представили обновленные рекомендации CDC по тестированию на HBV после проведения систематического обзора существующих исследований и рекомендаций, чтобы оценить, как всеобщий скрининг взрослых на HBV влияет на количество и структуру групп пациентов, у которых выявляется положительный результат на HBV-инфекцию, и каков может быть вред от скрининга на HBV.
На основании этих данных обновленное руководство CDC рекомендует проводить тестирование для:
- всех взрослых в возрасте 18 лет и старше не менее одного раза в течение жизни (новая рекомендация);
- всех беременных во время каждой беременности, предпочтительно в первом триместре, независимо от статуса вакцинации или истории тестирования;
- всех лиц, имеющих в анамнезе риск заражения HBV, независимо от возраста, если они могли быть восприимчивы в период риска, включая тех, кто никогда не был инфицирован HBV и либо не прошел серию вакцинации против HBV, либо является невосприимчивым к вакцине;
- восприимчивых групп населения, независимо от возраста, с постоянным риском должны периодически проходить тестирование, пока риск сохраняется;
- всех, кто просит провести тестирование на HBV, независимо от выяснения факта риска, "поскольку многие люди могут не захотеть раскрывать стигматизирующие риски" (новая рекомендация);
- лиц с повышенным риском заражения HBV, включая новорожденных, родившихся от HBsAg-положительных беременных женщин, лица, родившиеся в регионах с распространенностью HBV-инфекции 2% и более, уроженцев США, не привитых в младенчестве, чьи родители родились в регионах с распространенностью HBV-инфекции 8% и выше, потребителей инъекционных наркотиков или лиц, имеющие такую практику в прошлом, лиц, находящихся или ранее находившихся в заключении, ВИЧ-инфицированных, пациентов с инфекцией вируса гепатита С или с инфекцией HCV в прошлом (новая рекомендация), а также мужчин, имеющие половые контакты с мужчинами.
CDC планирует пересмотреть эти рекомендации по мере появления новых методов лечения, тестирования, эпидемиологических данных, показателей вакцинации против гепатита В и опыта, накопленного после внедрения этих рекомендаций, и будет пересматривать их по мере необходимости.
"Само по себе тестирование на основе риска не выявило большинство лиц, живущих с хронической инфекцией HBV, и является неэффективным для медицинских учреждений", - пишут авторы. "Наряду со стратегиями вакцинации, всеобщий скрининг взрослых и соответствующее тестирование лиц с повышенным риском инфицирования HBV улучшит состояние здоровья, снизит распространенность HBV-инфекции в США и будет способствовать достижению целей ликвидации вирусного гепатита".
