Международное исследование впервые выявило тесную и прямую связь между ростом числа антибиотикорезистентных бактерий и универсальными процедурами дезинфекции, применяемыми к пациентам в отделениях интенсивной терапии.
Статья, опубликованная в журнале The Lancet Microbe, призывает к переоценке рекомендаций здравоохранения по широкому использованию дезинфицирующих средств. «Наше исследование подчеркивает непредвиденные последствия всеобщей дезинфекции в глобальном контексте, где устойчивость к антибиотикам представляет собой растущую угрозу», - говорит Марко Оггиони, профессор кафедры фармации и биотехнологии Болонского университета и один из авторов исследования. «Скоординированные усилия по предотвращению инфекций, резистентных к антибиотикам, крайне важны, но они не должны помешать нам критически переоценить методы, которые мы используем для достижения этих целей».
Универсальная деколонизация - это профилактическая процедура, применяемая к пациентам при поступлении в отделение интенсивной терапии. Все тело дезинфицируется хлоргексидином - широко используемым антисептиком, который также применяется для обеззараживания медицинских приборов и больничных поверхностей, а нос дополнительно обрабатывается другим дезинфицирующим средством - мупироцином. Эта процедура, введенная в 1990-х годах, доказала свою эффективность в сдерживании распространения MRSA (метициллин-резистентного золотистого стафилококка). В течение нескольких лет использование универсальной деколонизации позволило снизить уровень инфицирования MRSA с 30-40% до менее 5% во многих странах, включая Шотландию, где проводилось данное исследование. Иная ситуация сложилась в Италии, где, по данным Istituto Superiore di Sanità, распространенность MRSA по-прежнему составляет 26%.
«В настоящее время медицинские учреждения Великобритании используют разные подходы: в одних больницах проводится всеобщая деколонизация всех пациентов, в других - более целенаправленная, деколонизируются только те, у кого тест на MRSA положительный», - поясняет Оггиони. «В результате больницы, применяющие универсальную деколонизацию, используют значительно большие объемы дезинфицирующих средств, таких как хлоргексидин и мупироцин». Сфокусировавшись на двух шотландских больницах, использующих эти разные подходы, исследователи сравнили уровни бактериальных инфекций и показатели резистентности к антибиотикам среди пациентов отделений интенсивной терапии за 13-летний период.
Результаты показали более высокий уровень инфекций, вызванных MRSE (метициллин-резистентным Staphylococcus epidermidis), в клинике, практикующей универсальную деколонизацию. MRSE менее известен, чем MRSA, но встречается все чаще и устойчив к нескольким видам антибиотиков. «Наши результаты показывают, что чрезмерное использование дезинфицирующих средств при всеобщей деколонизации может не улучшить инфекционный контроль, а наоборот, привести к росту инфекций MRSE», - утверждает Оггиони. «В условиях интенсивной терапии, где риск заражения MRSA невысок, неизбирательное использование процедур деколонизации может быть не только неэффективным, но и потенциально вредным. Это относится к регионам, где распространенность MRSA невелика, например, к Шотландии», - добавляет Оггиони. "Однако в Италии риск заражения MRSA остается высоким, несмотря на тенденцию к снижению, что означает необходимость как целенаправленной, так и всеобщей деколонизации. Нам необходимо снизить уровень распространенности MRSA в Италии, прежде чем мы сможем заново оценить риски и преимущества этих интервенционных процедур".
Поэтому авторы исследования призывают к переоценке существующей практики в свете меняющейся эпидемиологической обстановки. Необходимы новые стандартизированные рекомендации для определения наиболее эффективных методов деколонизации с учетом как преимуществ в борьбе с инфекциями, так и потенциального влияния на антибиотикорезистентность.
