Быстрый анализ мокроты точно выявляет резистентность к изониазиду, фторхинолонам, этионамиду, амикацину, канамицину и капреомицину у людей с симптомами туберкулеза, демонстрируя его потенциал для диагностики лекарственно-устойчивого ТБ.
Адам Пенн-Николсон, заместитель руководителя программы по борьбе с туберкулезом женевской организации FIND - некоммерческой организации, которая поддерживает оценку приоритетных анализов на туберкулез и внедрение утвержденных ВОЗ анализов - и его коллеги проспективно изучали людей с симптомами туберкулеза и хотя бы одним фактором риска лекарственной устойчивости в двух учреждениях в Индии и по одному в Молдове и Южной Африке.
Тест Xpert MTB/XDR (Cepheid) использовался для выявления резистентности у взрослых с положительными результатами на Mycobacterium tuberculosis complex с 31 июля 2019 года по 21 марта 2020 года. Согласно исследованию, в общей сложности 714 пациентов прошли отбор на соответствие требованиям, и 710 были включены в программу. Из них 491 (69%) был положительным по мазку и 614 (87%) - по культуре. В общей сложности 611 участников получили результаты как теста Xpert MTB/XDR, так и референсного стандартного анализа на каждый препарат.
Средний возраст участников составил 37 лет, 35% составляли женщины, 16% были ВИЧ-положительными. Из 611 участников, у которых были результаты обоих анализов, 494 (81%) имели резистентность к рифампицину на Xpert MTB/XDR, а 463 (76%) были положительными по мазку. Выявление резистентности составило 94% для изониазида (460 из 488, 95% ДИ, 92-96), 94% для фторхинолонов (222 из 235, 95% ДИ, 90-96), 54% для этионамида (178 из 328, 95% ДИ, 50-61), 73% для амикацина (60 из 82, 95% ДИ, 62-81), 86% для канамицина (181 из 210, 95% ДИ, 81-91) и 61% для капреомицина (53 из 87, 95% ДИ, 49-70).
"Этот быстрый анализ мокроты имеет потенциал для значительного улучшения диагностики и лечения [лекарственно-устойчивого] ТБ во всем мире",
- пишут авторы. "Дополнительные исследования, включая исследования по оценке подходов к внедрению, будут иметь решающее значение для определения наилучших случаев использования теста Xpert MTB/XDR и обеспечения оптимального воздействия на улучшение результатов для пациентов с [лекарственно-устойчивым] ТБ".
