microbius
РОССИЙСКИЙ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЙ ПОРТАЛ
Поиск
rss

ООО "АЛИФАКС"

ИНН 7718314415

ID 2Vtzqx7tLnC

Реклама

ООО "АЛИФАКС"

ИНН 7718314415

ID 2VtzqwzYS9e

Реклама

ООО "АЛИФАКС"

ИНН 7718314415

ID 2VtzqvtsLHv

Реклама

Европейское общество клинической микробиологии и инфекционных болезней: обновленное (2021 г.) руководство по лечению инфекции Clostridioides difficile у взрослых (аннотация)
Европейское общество клинической микробиологии и инфекционных болезней: обновленное (2021 г.) руководство по лечению инфекции Clostridioides difficile у взрослых

Автор/авторы:
share
41
backnext
Clostridioides difficile, фото: commons.wikimedia.org

В 2009 году Европейское общество клинической микробиологии и инфекционных заболеваний (ESCMID) опубликовало первое руководство по лечению инфекции Clostridioides difficile (CDI).

   Этот документ был обновлен в 2014 году. Растущая литература по антимикробному лечению CDI и новые подходы к лечению, такие как трансплантация фекальной микробиоты (FMT) и токсин-связывающие моноклональные антитела, побудили исследовательскую группу ESCMID по C. difficile (ESGCD) обновить документ с рекомендациями по лечению CDI у взрослых в 2014 году.

Методы и вопросы
Ключевые вопросы по лечению CDI были сформулированы комитетом по разработке руководящих принципов и включали: 

  • каково наилучшее лечение при начальной, тяжелой, тяжело осложненной, рефрактерной, рецидивирующей и многократно рецидивирующей CDI; 
  • каково наилучшее лечение при невозможности пероральной терапии; 
  • могут ли прогностические факторы определить пациентов с риском тяжелой и рецидивирующей CDI; 
  • и есть ли место для профилактики CDI? 

   Показателями результата для стратегии лечения были: клиническое излечение, рецидив и устойчивое излечение. В исследованиях, посвященных хирургическим вмешательствам и тяжелой осложненной CDI, результатом была летальность. Оценку имеющейся литературы и подготовку рекомендаций осуществляла редакционная группа по составлению руководства.

   Общий объем доказательств для рекомендаций по лечению CDI состоит из литературы, описанной в предыдущих руководствах, дополненной систематическим поиском литературы по рандомизированным клиническим испытаниям и обсервационным исследованиям, начиная с 2012 года. Для оценки обоснованности наших рекомендаций и качества доказательств использовалась система GRADE (Grades of Recommendation Assessment, Development and Evaluation). Комитету по руководящим принципам было предложено прокомментировать рекомендации. Проект руководства был направлен на рецензию внешним экспертам и представителю пациентов. Полное одобрение ESCMID было получено после процедуры общественного обсуждения.

Рекомендации
Важные изменения по сравнению с предыдущим руководством включают, но не ограничиваются следующим: 

(1) метронидазол больше не рекомендуется для лечения CDI, если доступны фидаксомицин или ванкомицин, 

(2) фидаксомицин является предпочтительным препаратом для лечения начальной CDI и первого рецидива CDI, когда это доступно и возможно, 

(3) FMT или безлотоксумаб в дополнение к стандартным антибиотикам (Standard of Care antibiotics -SoC) являются предпочтительными для лечения второго или последующих рецидивов CDI, 

(4) безлотоксумаб в дополнение к SoC рекомендуется при первом рецидиве CDI, если для лечения начального эпизода CDI использовался фидаксомицин, и 

(5) безлотоксумаб рассматривается как дополнительное лечение к ванкомицину при эпизоде CDI с высоким риском рецидива, когда фидаксомицин недоступен. 

   В отличие от предыдущего руководства, в настоящем руководстве акцент делается на риск рецидива как фактор, определяющий стратегию лечения для конкретного пациента, а не на тяжесть заболевания.

Вам также может быть интересно
Комментариев: 0
Узнайте о новостях и событиях микробиологии
Первыми получайте новости и информацию о событиях
up