Исследование факторов, влияющих на решения о назначении антибиотиков в стационареИсследование факторов, влияющих на решения о назначении антибиотиков в стационаре
Исследователи выявили более 30 уникальных факторов, которые учитывают врачи при принятии решений о назначении антибиотиков при распространенных инфекциях в учреждениях неотложной помощи.
Опросы и ранее использовались в подобных исследованиях, но в данной работе авторы обнаружили, что принятие решений о назначении антибиотиков может быть гораздо более сложным. Эван Экономос и его коллеги задались целью определить и изучить, какие факторы учитывают врачи при принятии решений о назначении антибиотиков. Для этого исследовательская группа использовала данные структурированных интервью с 49 медицинскими работниками в 15 географически распределенных госпиталях Управления здравоохранения ветеранов США в период с 2018 по 2019 год.
В каждом месте был выделен координатор исследования, обученный проводить качественные интервью с врачом и фармацевтом, ответственным за программу управления антибиотиками, а также с другими ключевыми участниками, включая администраторов аптек, сотрудников больниц, врачей отделений интенсивной терапии и медперсонала ОРИТ. В ходе интервью изучались препятствия и факторы, способствующие внедрению политики управления антибиотиками в отношении фторхинолонов и цефалоспоринов расширенного спектра действия, а также факторы принятия решений, влияющие на использование любых антибиотиков при четырех распространенных инфекциях - пневмонии, ИМП, интраабдоминальных инфекциях и инфекциях кожи и мягких тканей.
В конечном итоге, исследование выявило 31 индивидуальный фактор, которые учитывают врачи при принятии решений о назначении препаратов, которые можно разделить на пять категорий: тип инфекции, факторы, специфичные для пациента, ситуационные факторы, факторы, специфичные для врача, и факторы, специфичные для препарата.
Согласно исследованию, факторы, отнесенные к типу инфекции, включали результаты диагностических тестов, в том числе микробиологические культуры, и сложность инфекции; факторы, относящиеся к конкретному пациенту, включали возраст, сопутствующие заболевания и риск наличия у пациента антибиотикорезистентной инфекции; ситуационные факторы включали местные масштабы распространения антибиотикорезистентных бактерий, социальные нормы использования антибиотиков и ограничения на их применение; факторы, относящиеся к конкретному врачу, включали знания врача, его клиническое чутье и относительную озабоченность (или ее отсутствие) по поводу неблагоприятных исходов, связанных с антибиотиками; и факторы, относящиеся к конкретному препарату, включали спектр действия антибиотика, простоту дозирования и возможность перорального применения.
"Все были единодушны в том, что эти решения сложны и требуют одновременного учета многих факторов", - говорит Экономос. Кроме того, авторы отметили, что хотя многие из факторов могут показаться очевидными для врачей, назначающих антибиотики, лишь немногие исследования пытались выявить многочисленные аспекты принятия таких решений. "В связи с этим, данное исследование может стать основой для более эффективного обучения врачей, назначающих антибиотики, и, в конечном итоге, для более эффективного управления антибиотиками", - отметил Экономос.
