По мнению экспертов, врачам следует "готовиться к неожиданностям", поскольку такие распространенные инфекции, как респираторно-синцитиальный вирус и энтеровирус, возвращаются в нетипичные сезоны после потрясений, вызванных пандемией COVID-19.
Кевин Мессакар, детский инфекционист из Медицинской школы Университета Колорадо и соавтор нового исследования в журнале The Lancet, вспоминает, что уже видел случаи RSV в несезонное время, весной.
"Я помню, как я находился в лаборатории, где мы сообщаем о результатах ночных исследований, и все началось с небольшого количества RSV", - расскывает Мессакар. Мы подумали: "Это необычно - видеть RSV в это время года". Их было несколько, потом несколько десятков, а потом много-много ежедневных обнаружений, эквивалентных или даже превосходящих то, что мы наблюдали в зимние месяцы. Тогда мы поняли, что происходит что-то нетипичное".
Обычная картина распространения гриппа и RSV зимой и энтеровирусов летом была "нарушена в период COVID" из-за мер предосторожности, принятых для предотвращения инфекции в ранний период пандемии, отмечает Мессакар. "Мы не наблюдали большой активности этих вирусов из-за мер предосторожности, которые принимались в связи с COVID", - говорит Мессакар. "Затем, когда эти меры предосторожности стали ослабевать, мы начали наблюдать возвращение этих вирусов, но не в той форме, в которой они циркулировали в прошлом". Мессакар добавил, что они "не видели, чтобы RSV приходил зимой в 2020 году, но затем он пришел весной, что действительно не сезон для RSV. Мы наблюдали ту же картину с гриппом: он не появлялся зимой, а затем появлялся в летние месяцы", - говорит Мессакар. "Поэтому есть много неопределенностей относительно того, что будет происходить в будущем".
Мессакар обратился к группе специалистов по эпидемиологическому моделированию и попросил их предсказать, что может произойти в будущем. "Их ответ, на самом деле, заключался в том, что нам нужно готовиться к неизвестности впереди", - говорит Мессакар. "Все те закономерности, на которые мы полагались в прошлом, были нарушены тем фактом, что теперь у нас есть дети старше года, которые не подвергались воздействию этих вирусов и могут не иметь иммунитета. Поэтому у нас может быть больше восприимчивых детей".
Моделирование группы позволило предположить наличие "пробела в иммунитете", который, как объяснил Мессакар, может привести к большему количеству инфекций в более короткие сроки. "Это может включать детей старшего возраста, которые обычно не инфицируются, потому что эти дети не подвергались воздействию вируса в детстве", - считает Мессакар. "Даже самые умные специалисты по эпидемиологическому моделированию говорят нам, что мы должны готовиться к неопределенным временам впереди. Я думаю... что мы должны быть готовы и очень внимательно следить за тем, что происходит с циркуляцией этих вирусов, потому что мы не можем полагаться на прежние модели, которые мы использовали раньше, и готовиться к зимним вспышкам".
Мессакар считает, что врачи должны быть осведомлены о том, что циркулирует в их регионах. "Педиатры общего профиля должны быть в курсе местной эпидемиологии циркулирующих инфекций и использовать это для принятия решений в своей клинической практике, чтобы решить, когда им нужно тестировать пациентов, потому что я думаю, что в базовой педиатрической практике во многих случаях тестирование не требуется", - сказал Мессакар. "Если это легкое заболевание, то ребенок выздоравливает и ему вообще не нужен тест, и именно в таких случаях педиатры часто используют данные о том, что преимущественно циркулирует, чтобы принять решение: "Это должно проходить нормально, типично", а не "Мне нужно провести дальнейшее обследование", - сказал он.
По словам Мессакара, постпандемическая эпоха представляет собой "беспрецедентный естественный эксперимент". "Такого не было со времен пандемии гриппа 1918 года, когда наблюдалось то же самое: вирусы действительно исчезали из-за того, как общество реагировало на них", - говорит он. "Так что мы действительно находимся на неизведанной территории в отношении того, что будет происходить дальше. И я думаю, что мой общий вывод заключается в том, что нам нужно готовиться к неожиданностям".
