Недавнее исследование, опубликованное в журнале Open Forum Infectious Diseases, описывает клинические характеристики инвазивных заболеваний, вызванных Escherichia coli, путем стратификации случаев по месту приобретения, возрасту пациента и исходу инфекции.
"Escherichia coli является комменсальной бактерией желудочно-кишечного тракта. Однако патогенные штаммы кишечной палочки вызывают значительную заболеваемость и являются одной из основных причин смертности от бактериальных инфекций во всем мире", - сообщил представитель компании Janssen Иоахим Дуа. "Штаммы E. coli, которые могут выходить за пределы желудочно-кишечного тракта и инфицировать стерильные в других отношениях части тела, называются внекишечными патогенными E. coli и могут вызывать инвазивную инфекцию E. coli (IED)".
По словам Дуа, частота инвазивных заболеваний, вызванных E. coli, "значительна" и неуклонно растет в течение последних десятилетий. Особенно это касается пожилых людей, хотя предыдущие инфекции мочевыводящих путей (ИМП), многие из которых также вызываются E. coli, и хронические заболевания, такие как хроническая обструктивная болезнь легких, диабет, хроническая болезнь почек, почечный диализ, хроническое заболевание печени и некоторые сердечно-сосудистые заболевания, являются "ключевыми факторами риска развития IED".
Авторы пояснили, что IED может проявляться в виде тяжелых осложненных ИМП, сепсиса, менингита, инфекций хирургических участков, инфекций брюшной полости и таза, а также нозокомиальной пневмонии, которая приводит к инвазивному заболеванию, что делает его "очень серьезным состоянием" и приводит к значительной заболеваемости и смертности, причем около 10% всех случаев IED являются смертельными.
Чтобы лучше понять клинический профиль IED, исследователи провели ретроспективное, многоцентровое, неинтервенционное когортное исследование, чтобы наилучшим образом описать клинические характеристики IED у пациентов из больниц восьми стран - Канады, США, Японии, Франции, Германии, Италии, Великобритании и Испании. Согласно исследованию, ученые применили клинические критерии синдрома системной воспалительной реакции (SIRS), сепсиса или септического шока к госпитализированным пациентам с подтвержденной культурой E. coli из мочи или предположительно стерильного места, а затем оценили предложенное клиническое определение случая в сравнении с диагнозами врачей.
В целом, из 902 пациентов с IED 76,5% были взрослыми в возрасте 60 лет и старше, а соответственно 51,9%, 25,1% и 23% случаев были приобретены в сообществах (CA), в стационарах (HA) и связаны с медицинским обслуживанием (HCA). При постановке диагноза почти все пациенты (96,8%) отмечали хотя бы один симптом IED, среди которых наиболее распространенными были лихорадка (70,3%), тошнота или рвота (30,8%), озноб (24,4%) и недомогание (20,2%). Среди всех включенных случаев SIRS был выявлен в 77,4%, сепсис - в 65,3% и септический шок - в 14,1%. Исследование показало, что мочевыводящие пути были наиболее распространенным источником инфекции (52,3%), за ними следовал желудочно-кишечный тракт у пациентов с внутрибольничной IED (32,7%).
Авторы отметили, что 77,8% всех пациентов начали прием антибиотиков в день взятия образцов культуры. Среди образцов культур 65,6% и 40,8% изолятов E. coli были резистентны к одному или нескольким антибиотикам одного или нескольких или двух или более классов препаратов. Кроме того, коэффициент летальности (CFR) составил 20%, при этом 180 пациентов умерли в течение 28-дневного периода наблюдения. В разбивке по возрасту CFR составил 0% среди пациентов младше 18 лет, 14,5% среди пациентов в возрасте от 18 до 59 лет, 21,5% среди взрослых в возрасте от 60 до 75 лет и 22,2% среди взрослых в возрасте 75 лет и старше. Эти показатели, как сообщается, увеличивались в зависимости от условий приобретения IED - 28,3% среди инфекций HA, 21,7% среди инфекций HCA и 15,2% среди инфекций CA, и составляли 22,6% у мужчин и 17,2% у женщин.
"Представленные здесь данные, описывающие клинические характеристики, стратифицированные по условиям приобретения инфекции, возрасту и исходу инфекции, способствуют своевременной и точной диагностике IED", - сказал Дуа. "Кроме того, данные об уровне резистентности к противомикробным препаратам предоставляют ценную информацию для тех, кто работает над оптимизацией ведения пациентов". Он добавил, что эти данные пополняют растущий массив доказательств, "которые подчеркивают бремя и важные неудовлетворенные медицинские потребности, связанные с внекишечными патогенными E. coli, вызывающими инвазивные заболевания".
