Популяционное обсервационное исследование, результаты которого будут представлены на Европейском конгрессе по клинической микробиологии и инфекционным заболеваниям (ECCMID 2024) в Барселоне (Испания) 27-30 апреля этого года, показывает связь между туберкулезом (ТБ) и раком: у людей с текущим или предыдущим ТБ чаще диагностируются различные виды рака, включая рак легких, крови, гинекологический и колоректальный рак.
Несмотря на возможность успешного излечения от ТБ, осложнения могут возникать на различных анатомических участках из-за структурных или сосудистых повреждений, метаболических нарушений и воспалительной реакции организма. Эти осложнения могут включать в себя повышенный риск развития рака, на который может влиять повреждение тканей и ДНК хозяина, и/или нарушение нормальных процессов восстановления генов и факторов роста, присутствующих в крови.
В этом исследовании авторы изучили связь между заболеваемостью раком и туберкулезом по сравнению с общей популяцией. Они ретроспективно проанализировали данные Национальной службы медицинского страхования Южной Кореи за период с 2010 по 2017 год. Пациентами с туберкулезом считались те, у кого в систему был внесен код заболевания туберкулезом, или те, кто получал лечение двумя или более противотуберкулезными препаратами в течение более чем 28 дней.
Контрольная группа из общей популяции была выбрана случайным образом в соотношении 1:5 и сопоставлена по полу, возрасту, уровню дохода, месту жительства и году регистрации. Авторы проанализировали заболеваемость вновь диагностированным раком среди пациентов после зачисления в группу (после постановки диагноза туберкулеза). Первичным результатом была заболеваемость раком среди пациентов с диагнозом туберкулезной инфекции в период 2010-2017 годов по сравнению с подобранной когортой. Вторичные результаты были направлены на изучение факторов риска возникновения рака у пациентов с ТБ. В окончательный анализ были включены 72 542 пациента с ТБ и 72 542 пациента из сопоставимой контрольной группы. Средняя продолжительность наблюдения составила 67 месяцев (около пяти с половиной лет), а средний возраст пациентов с ТБ - 62 года.
По сравнению с населением в целом, заболеваемость раком у больных туберкулезом была значительно выше: 80% - для всех видов рака вместе взятых; в 3,6 раза - для рака легких, в 2,4 раза - для рака крови; в 2,2 раза - для гинекологического рака; на 57% - для колоректального рака; на 56% - для рака щитовидной железы и на 55% - для рака пищевода и желудка. После корректировки, курение (на 40% выше по сравнению с некурящими), употребление алкоголя в больших количествах (на 15% выше по сравнению с не регулярным употреблением алкоголя), хронические заболевания печени (на 42% выше по сравнению с отсутствием заболеваний печени) и хроническая обструктивная болезнь легких (на 8% выше) также были определены как независимые факторы риска развития рака у людей с ТБ.
Авторы отмечают: "ТБ является независимым фактором риска развития рака, причем не только рака легких, но и различных специфических видов рака, после корректировки на сопутствующие факторы. Скрининг и диагностика рака у пациентов с ТБ должны стать обязательными".
