Пациенты в отделении интенсивной терапии с колонизацией Clostridioides difficile, историей воспалительных заболеваний кишечника и более длительным пребыванием в отделении интенсивной терапии имеют повышенный риск развития инфекции C. difficile, говорится в исследовании, опубликованном в журнале Infection Control & Hospital Epidemiology.
"Мы знаем, что колонизация Clostridioides difficile среди госпитализированных пациентов в целом повышает риск развития инфекции C. difficile, но данных о колонизации у пациентов отделений интенсивной терапии не так много", - сообщила Эрика Л. Макензи, сотрудник медицинского факультета Чикагского университета. "Пациенты в отделении интенсивной терапии имеют высокие показатели заболеваемости и смертности, связанные с инфекцией C. difficile (CDI), поэтому они представляют собой важную популяцию для изучения", - сказала она.
МакКензи и ее коллеги провели ретроспективное обсервационное когортное исследование среди взрослых пациентов, поступивших в отделение интенсивной терапии в период с 1 июля 2015 года по 6 ноября 2019 года, которые были протестированы на колонизацию C. difficile и не имели CDI, чтобы определить факторы риска колонизации C. difficile и CDI. Исследователи собрали информацию о демографических характеристиках пациентов, сопутствующих заболеваниях, результатах лабораторных исследований и назначениях и проанализировали ее с учетом первичного результата - развития CDI в течение 30 дней после поступления в отделение интенсивной терапии.
Исследование показало, что общий уровень колонизации C. difficile составил 4%, а общий уровень CDI - 2%. Авторы определили, что факторы риска развития CDI включают колонизацию C. difficile, увеличение продолжительности пребывания в отделении интенсивной терапии более чем на 2 дня и воспалительные заболевания кишечника в анамнезе. Среди пациентов, у которых CDI развилась во время пребывания в отделении интенсивной терапии (43,4%), среднее время до начала заболевания составило 8 дней после поступления в отделение интенсивной терапии. Они также обнаружили, что пациенты, у которых развилась CDI, чаще получали антибиотики во время пребывания в отделении интенсивной терапии (86,9% против 75,3%), особенно цефалоспорины, хотя прием любого антибиотика во время пребывания в отделении интенсивной терапии был связан с незначительным повышением вероятности развития CDI.
"Колонизация C. difficile в значительной степени связана с развитием инфекции C. difficile среди пациентов отделения интенсивной терапии", - считает МакКензи. "Клиницисты должны учитывать это при принятии терапевтических решений для этих пациентов и при разработке политики управления противомикробными препаратами и инфекционного контроля в отделении интенсивной терапии".
