Колонизация S. aureus в носовой полости является причиной большинства послеоперационных стафилококковых инфекцийКолонизация S. aureus в носовой полости является причиной большинства послеоперационных стафилококковых инфекций
Назальная колонизация золотистым стафилококком была причиной большинства послеоперационных стафилококковых инфекций в большой когорте взрослых, перенесших хирургическое вмешательство, говорится в исследовании, опубликованном в журнале Open Forum Infectious Diseases.
Исследователи обнаружили, что колонизация S. aureus (SA) на любом участке тела является фактором риска развития хирургических инфекций (ХИ) и послеоперационных инфекций кровотока (ИХ), но отметили, что имеющиеся данные указывают на назальное носительство в качестве основного виновника. То, что носительство SA на любом участке тела ассоциировалось с повышенным риском инфекции, «не удивительно, так как носовое носительство SA было очень распространено среди пациентов, включенных в наше исследование», - пишут авторы, отмечая, что у пациентов, колонизированных на других участках тела, но не в носу, риск не повышался.
По словам авторов, ХИ развиваются у 20% хирургических пациентов и связаны с более длительным пребыванием в больнице и 11-кратным увеличением риска летального исхода. Было показано, что универсальные программы скрининга и уменьшение количества патогенов, которые могут включать промывание хлоргексидином и назальное применение мупироцина, снижают количество инфекций и их передачу.
Авторы проанализировали данные 5004 пациентов, которые проходили лечение в одной из 33 клиник 10 европейских странах в период с декабря 2016 года по сентябрь 2019 года в рамках исследования ASPIRE-SSI, которое представляло собой проспективное обсервационное когортное исследование взрослых хирургических пациентов с наблюдением в течение 90 дней после операции для оценки факторов риска и возникновения SA-инфекций. Среди исследуемой группы 3 369 пациентов (67,3%) были носителями SA. По данным исследования, у 100 из них развилась стафилококковая инфекция, 86% из них были колонизированы SA.
Исследователи обнаружили, что количество колонизированных участков тела и увеличение бактериальной нагрузки в носу связано с повышенным риском развития ХИ или ИК. В частности, риск был в 3,5 раза выше у пациентов, колонизированных в одном месте, и в 8,5 раз выше, если они были колонизированы в трех местах. По данным исследователей, риск был в 1,8 раза выше и в 3,4 раза выше среди пациентов с «незначительным» бактериальным ростом и «значительным» ростом соответственно. Колонизация вне носа, однако, не была независимо связана с повышенным риском ХИ или ИК.
В зависимости от имеющихся ресурсов, стратегия «скрининг и лечение», включающая скрининг нескольких участков тела на наличие колонизации SA и последующую деколонизацию носителей, может быть экономически эффективной стратегией профилактики хирургических инфекций SA», - заключили исследователи.
