Оценка глобального бремени 85 инфекционных заболеваний показала, что они приводят к потере более 700 миллионов лет жизни с учетом инвалидности - "значительная часть от общего бремени всех заболеваний", - заявили исследователи.
Авторы описывают годы жизни с поправкой на инвалидность как "сумму лет жизни, потерянных из-за преждевременной смертности, и лет, прожитых с инвалидностью из-за возникновения заболевания". Эксперты заявили, что полученные результаты свидетельствуют о необходимости проведения дополнительных исследований и разработки лекарств. Среди 85 патогенов, включенных в исследование, были бактерии, вирусы, грибки и паразиты, и некоторые из них в непропорционально большой степени поражают маленьких детей.
"Инфекционные заболевания являются значительной причиной заболеваемости и смертности во всем мире, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода. Однако, несмотря на их существенное влияние на общественное и глобальное здоровье, часто не хватает внимания и ресурсов, выделяемых на эффективную борьбу с ними", - рассказал Мохсен Нагави, профессор кафедры медицинской статистики в Институте показателей и оценки здоровья при Университете Вашингтона. "Именно поэтому главной целью нашего исследования было составить наиболее полное на сегодняшний день представление о глобальном бремени, вызываемом 85 патогенами, группами патогенов и инфекционными заболеваниями", - сказал он.
Нагави отметил, что, хотя в предыдущих исследованиях предпринимались попытки оценить бремя инфекционных заболеваний, "существенный пробел в понимании полного воздействия различных патогенов оставался нерешенной проблемой". "Мы считаем, что тщательная оценка бремени, связанного с каждым патогеном, является одним из важнейших шагов на пути к научно обоснованному определению приоритетов и глобальной политики в области здравоохранения", - отметил он.
Нагави и его коллеги оценили количество лет жизни с поправкой на инвалидность (DALYs), связанных с 85 патогенами в 2019 году, в глобальном, региональном масштабе и для 204 стран и территорий, применив новый подход, учитывающий основные, непосредственные и промежуточные причины смерти. Они также сравнили бремя всех патогенов, используя коэффициенты для конкретных патогенов, созданные на основе данных о причинах смерти, выписке из больницы и минимально инвазивном взятии проб тканей, чтобы учесть бремя непосредственных и промежуточных причин смерти.
В целом, исследование показало, что в 2019 году в мире, по оценкам, 704 миллиона летальных исходов были связаны с 85 различными патогенами. Нагави отметил, что для большинства этих патогенов также не существует вакцин и что бремя связанных с ними патогенов без вакцин значительно выше среди детей в возрасте до 5 лет и людей в условиях нехватки ресурсов. В частности, по оценкам исследования, 309 миллионов (43,9%) летальных исходов пришлось на детей в возрасте до 5 лет. Это составило 27,7% от ранее зарегистрированного общего количества DALY от всех причин в 2019 году и 65,5% среди детей в возрасте до 5 лет.
Сравнив суперрегионы, исследователи обнаружили "значительные различия" в оценках бремени, связанного с патогенами, по отношению к DALY от всех причин. Наибольшее бремя наблюдалось в Африке к югу от Сахары (314 миллионов; 61,5% от общего регионального бремени), а наименьшее - в суперрегионе с высоким уровнем дохода (31,8 миллиона; 9,8%).
По данным исследования, тремя ведущими патогенами, ответственными за более чем 50 миллионов летальных исходов в 2019 году, являются туберкулез (65,1 миллиона), малярия (53,6 миллиона) и ВИЧ/СПИД (52,1 миллиона). Исследователи отметили, что малярия была основной причиной смерти детей в возрасте до 5 лет (37,2 млн).
"В нашем подходе к оценке использовался комплексный показатель, связанный с бременем болезней, который, насколько нам известно, является наиболее инклюзивным методом, используемым на сегодняшний день", - сказал Нагави, добавив, что это важно с клинической точки зрения, поскольку этот показатель учитывает все сценарии, в которых патоген способствует смерти или инвалидности - даже если причина смерти не связана непосредственно с самим патогеном. "Таким образом, мы отразили все влияние патогенов на смертность и инвалидность, обеспечив более точную оценку их бремени".
Основываясь на результатах исследования, Нагави предложил выделять финансирование "более стратегически" для борьбы с конкретными патогенами и инфекциями. В частности, он отметил, что инвестиции в высокоэффективные вакцины и новые противомикробные препараты могут принести значительный долгосрочный эффект в плане здоровья и затрат даже для тех заболеваний, которые в настоящее время имеют довольно низкое бремя.
"Мы считаем, что финансирование научных исследований должно быть лучше согласовано с бременем патогенов, которое мы продемонстрировали", - сказал он. "Именно по этой причине мы и провели данное исследование - чтобы выделить важнейшие приоритеты для здравоохранения, включая производство вакцин и лекарств, а также выделение средств на профилактику и лечение патогенов как на национальном, так и на глобальном уровнях. Таким образом, мы делаем акцент на активизации усилий как в области профилактики, так и в области лечения".
