Швеция - одна из немногих стран, которые отменили рекомендацию стоматологов давать профилактические антибиотики людям с повышенным риском инфекции клапанов сердца, так называемого инфекционного эндокардита.
С тех пор, как в 2012 году эта рекомендация была отменена, не было отмечено роста этого заболевания, показало исследование Каролинского института, опубликованное в журнале Clinical Infectious Diseases. Инфекционный эндокардит - это редкое, но опасное для жизни заболевание, вызванное бактериальной инфекцией сердечных клапанов, которым только в Швеции ежегодно страдают около 500 человек. Люди с врожденными пороками сердца, протезированными клапанами сердца или ранее перенесенным эндокардитом подвержены повышенному риску инфицирования.
Людям с повышенным риском инфекционного эндокардита в Швеции раньше назначали антибиотик амоксициллин в качестве профилактического средства перед некоторыми стоматологическими процедурами, такими как удаление зуба, снятия зубных отложений камня и хирургические операции. Эта рекомендация была отменена в 2012 году из-за отсутствия доказательств необходимости такого лечения, а также для того, чтобы помочь предотвратить устойчивость к антибиотикам путем сокращения их использования. Совместный проект с участием исследователей из Каролинского института изучил, как это решение повлияло на заболеваемость инфекционным эндокардитом.
"Мы видим только небольшие, статистически не значимые изменения в заболеваемости, ничто не указывает на рост этой инфекции в группе риска с 2012 года", - говорит автор исследования Нико Вяхесарья. "Поэтому наше исследование поддерживает изменение рекомендаций. Этот вопрос обсуждается на международном уровне, и Швеция и Великобритания являются единственными странами в Европе, которые ограничивают использование антибиотиков подобным образом".
Исследование охватило 76 762 человека с высоким риском и 396 048 человек с низким риском инфекционного эндокардита, которые наблюдались с 2008 по 2018 год. В 2016 году рекомендация была дополнена указанием рассмотреть возможность профилактического лечения антибиотиками, если это предписано врачом пациента. Неясно, как это дополнение повлияло на назначение антибиотиков стоматологами. После изменения рекомендаций в 2012 году количество назначений амоксициллина в стоматологии сократилось примерно на 40 %. Однако исследование не может доказать, что это было следствием измененной рекомендации, и кроме того, амоксициллин имеет и другие применения в стоматологии.
"Следующий шаг - изучить, какие стоматологические процедуры проходили люди из группы риска в период 2008-2018 годов, поскольку этой информации нам не хватает, и она может пополнить наши знания о том, что на сегодняшний день является малоизученным вопросом", - говорит Вяхасарья. "Это и только что опубликованное нами исследование могут послужить основой для изменения аналогичных рекомендаций в других странах, что приведет к сокращению использования антибиотиков".
