Цели
Знание микробиологической этиологии перипротезных инфекций суставов (ПИС) необходимо для их лечения. Современная литература по этой теме в США отсутствует. Целью данного исследования было выявление наиболее распространенных микроорганизмов, ассоциированных с видами артропластики, сроков возникновения инфекции и признаков полимикробной инфекции.
Методы
Мы провели аналитическое перекрестное исследование пациентов в возрасте 18 лет и старше с ПИС бедра или колена, диагностированным в нашем учреждении в период с 2010 по 2019 год. ПИС определяли с использованием критериев, адаптированных Обществом инфекций опорно-двигательного аппарата. Случаи включали ПИС, связанные с первичной или ревизионной артропластикой, и артропластику, выполненную в нашем или другом учреждении.
Результаты
Всего в исследование было включено 2 067 эпизодов ПИС у 1 651 пациента. Мономикробные инфекции составили 70% эпизодов (n=1 448), 25% были полимикробными (n=508), а остальные (5%, n=111) были культурально-отрицательными. Наиболее распространенной группой, вызывающей ПИС, были коагулазоотрицательные виды стафилококков (кроме S. ludgunensis) (37%, n=761). Распределение наиболее распространенных организмов было сходным независимо от типа артропластики. S. aureus complex, грамотрицательные бактерии и анаэробные бактерии (кроме Cutibacterium species) чаще выделялись в течение первого года после артропластики по сравнению с другими организмами (ОР 1,7, 95% ДИ 1,4-2,2; ОР 1,5, 95% ДИ 1,1-2,0; ОР 1,5, 95% ДИ 1,0-2,2, соответственно). Доля культурально-отрицательных ПИС была выше при первичной артропластике, чем при ревизионной (6,5% против 3%, p=.0005). Наличие свища (sinus tract) увеличивало вероятность выделения более одного микроорганизма почти в три раза (ОР 2,6, 95% ДИ 2,0-3,3).
Выводы
Возраст сустава, наличие свищей и ревизионные артропластики влияли на микробиологию ПИС.
