Цефазолин имеет преимущество перед антибиотиками второго ряда у хирургических пациентов с аллергией на бета-лактамыЦефазолин имеет преимущество перед антибиотиками второго ряда у хирургических пациентов с аллергией на бета-лактамы
Цефазолин снижает количество инфекций в области хирургического вмешательства по сравнению с антибиотиками второго ряда среди пациентов с аллергией на бета-лактамы, перенесших тотальную артропластику суставов, при этом реакции гиперчувствительности не усиливаются, установили исследователи.
"Рекомендуемая первая линия профилактики инфекций хирургического участка (ИХУ) при тотальной артропластике суставов - это цефазолин, но пациенты с аллергией на бета-лактамы часто получают антибиотики второй линии", - рассказала Миранда Р. Норвелл, фармаколог, ординатор по внутренним болезням в клинике Barnes-Jewish Hospital в Сент-Луисе.
"Избежать ИХУ, особенно перипротезных инфекций, очень важно для этой категории пациентов, так как это разрушительное осложнение тотальной артропластики суставов", - отметила Норвелл.
Норвелл и коллеги ретроспективно проанализировали частоту возникновения ИХУ и межоперационных реакций гиперчувствительности (МРГ) среди пациентов с аллергией на пенициллиновые или цефалоспориновые антибиотики, которым была проведена первичная тотальная артропластика тазобедренного и/или коленного сустава в этой клинике в период с 1 января 2020 года по 31 июля 2021 года. Они изучили карты пациентов, чтобы сравнить частоту МРГ в течение 90 дней после операции и ИХУ среди пациентов, получавших цефазолин, и тех, кто получал клиндамицин и/или ванкомицин, которые часто назначаются пациентам с аллергией на бета-лактамы.
Анализ включил 1 128 операций по эндопротезированию тазобедренного и/или коленного суставов, в 809 случаях применялся цефазолин, а в 319 - клиндамицин и/или ванкомицин. Согласно исследованию, из 1047 пациентов, перенесших эти процедуры, большее число пациентов в группе клиндамицина и/или ванкомицина имели в анамнезе аллергию на цефалоспорины и аллергические реакции с моментальными симптомами.
По данным обзора, в группе цефазолина наблюдалась более низкая частота ИХУ по сравнению с группой клиндамицина и/или ванкомицина - 0,9% против 3,8%, включая меньшее количество инфекций протезированных суставов (0,1% против 1,9%). В группе цефазолина также было меньше поверхностных инфекций при разрезах (0,7% против 1,9%), а также меньше инфекций при протезировании суставов (0,1% против 1,9). Кроме того, исследование показало, что частота МРГ не отличалась между группами цефазолина и клиндамицина/ванкомицина (0,2% против 1,3%).
"Цефазолин следует использовать [в качестве препарата первой линии] для пациентов, подвергающихся тотальной артропластике суставов, независимо от наличия аллергии на пенициллин или бета-лактамы", - заключает Норвелл.
