Исследование, опубликованное в журнале Translational Psychiatry, показывает, что небольшие дозы антибиотика миноциклина могут помочь в лечении приступов паники.
Эксперименты на мышах и людях, проведенные в Федеральном университете Рио-де-Жанейро, показали, что миноциклин оказывает действие, схожее с действием клоназепама — наиболее часто назначаемого препарата против приступов паники, наиболее известного под торговым названием «Ривотрил». Дозы антибиотика, необходимые для лечения панических атак в рамках исследования, были ниже тех, которые используются для лечения бактериальных инфекций, что снижает вероятность развития резистентности у бактерий.
«В нашей экспериментальной модели, в которой для индукции панической атаки использовалась ингаляция углекислого газа [CO₂], у мышей, получавших миноциклин в течение 14 дней до эксперимента, наблюдалось снижение одной из реакций, вызывающих панику. У людей лечение снижало интенсивность панических атак, спровоцированных вдыханием CO₂», — рассказала руководитель исследования Беатрис Оливейра. «Хорошо известно, что некоторые психические расстройства являются результатом воспаления нервных клеток. Поскольку миноциклин обладает противовоспалительным действием в низких дозах, но не обязательно антибиотическим, улучшение симптомов, вероятно, происходит за счет уменьшения воспаления. Это другой механизм, чем у клоназепама, который действует путем ингибирования определенных рецепторов в мозге», — объясняет она.
Хотя некоторые реакции на лечение антибиотиками отличаются от реакций на клоназепам, который использовался в качестве контроля в исследовании на людях, миноциклин может стать альтернативой для пациентов, не реагирующих на психиатрические препараты. «Клоназепам усиливает действие ГАМК [гамма-аминомасляной кислоты, нейромедиатора], связываясь с одноименными рецепторами в мозге. Поэтому применение клоназепама также снижает частоту сердечных сокращений и дыхания, ухудшает способность принимать решения и вызывает другие побочные эффекты, такие как зависимость», — объясняет Оливейра.
Поскольку миноциклин уже давно используется в терапии, клинические испытания нового метода могут перейти непосредственно к фазе 2, которая включает увеличение числа пациентов, тестирование различных доз и оценку возможных побочных эффектов, помимо других оценок, проводимых в рамках такого рода исследований. Это исследование также открывает путь для поиска других препаратов с противовоспалительным действием на микроглию, которые могли бы иметь аналогичный или даже более удовлетворительный эффект, чем миноциклин, при лечении панического расстройства. Исследователи отметили, что у пациентов, принимавших миноциклин, наблюдалось снижение уровня провоспалительных цитокинов, таких как интерлейкин (IL)-2sRα и IL-6, и повышение уровня IL-10, который способствует противовоспалительной реакции. Кроме того, отмечалось снижение уровня TNFα, цитокина, связанного с различными воспалительными процессами.
Всего было проанализировано 49 пациентов с диагнозом панического расстройства. В начале исследования и через семь дней приема клоназепама или миноциклина они вдыхали воздух, обогащенный 35% углекислым газом. В обоих случаях психиатры измеряли симптомы тревоги, используя стандартные методы для такого рода исследований. «Ни такая концентрация CO₂, ни 20% концентрация, использовавшаяся у мышей, не встречается в природе. Однако избыток углекислого газа вызывает такое же ощущение удушья, как и при панической атаке. Поскольку это очень неприятное ощущение, контрольная группа принимала клоназепам. В данном случае было бы неэтично давать одной группе плацебо», — говорит Оливейра.
Различия в уровнях цитокинов у мышей не были обнаружены, вероятно, из-за методологических ограничений. Однако после воздействия миноциклина у животных наблюдались такие поведенческие реакции, как уменьшение числа прыжков — одной из реакций после того, как у них вызывали приступ паники путем обогащения воздуха 20% CO₂. Анализ locus coeruleus — чувствительной к CO₂ области мозга — показал снижение плотности микроглии у мышей через шесть часов после воздействия газа. Этот результат подтверждает роль этой части мозга в панических атаках. «Мы проверили различные интервалы, в течение которых можно было наблюдать изменения в мозге, и пришли к выводу, что идеальным является шестичасовой интервал после 15-минутного воздействия CO₂, что является важным открытием для будущих исследований», — рассказала Оливейра.
Прежде чем миноциклин можно будет применять для лечения панических атак, необходимы дальнейшие эксперименты. Данное исследование открывает путь к новому способу лечения этого и других психических заболеваний, связанных с усилением воспаления в нервных клетках.
