Неправильное назначение антибиотиков при посещении стоматологов ежегодно обходится примерно в 31 млн. долларов США, причем большая часть этих расходов приходится на пациентов.
"Поводом для проведения исследования послужила проблема ненадлежащего назначения антибиотиков в стоматологии для профилактики инфекционного эндокардита, - рассказала Синтия Л. Гонг, доцент кафедры педиатрии Медицинской школы при Университете Южной Калифорнии. "Несмотря на рекомендации по ограничению антибиотикопрофилактики, значительное число назначений не соответствует этим рекомендациям. Цель исследования - оценить затраты, связанные с такой практикой, и оценить ее влияние с точки зрения плательщиков за медицинское обслуживание", - сообщила Гонг.
Используя данные переписи населения 2018 года, Гонг и ее коллеги провели оценку числа взрослых жителей США в возрасте 18 лет и старше, которым в течение 1 года при посещении стоматолога назначались антибиотики. Затем они рассчитали стоимость побочных эффектов, связанных с приемом препаратов, оценив вероятность наиболее значимых побочных эффектов, связанных с профилактикой стоматологическими антибиотиками, - инфекции Clostridioides difficile (CDI) и анафилаксии или тяжелой гиперчувствительности, требующей обращения в медицинское учреждение или госпитализации.
Согласно результатам исследования, они также оценили потенциальный риск развития инфекционного эндокардита в случае отсутствия неадекватного назначения антибиотиков, используя данные о частоте инфекционного эндокардита среди пациентов без известных предрасполагающих кардиологических заболеваний, которым проводились стоматологические процедуры. По оценкам авторов, среди 253 815 197 взрослых жителей США 167 010 400 (65,8%) ежегодно посещают стоматолога, из них 7 965 084 (4,8%) получают профилактические антибиотики, из которых 6 617 132 (83,1%) были назначены ненадлежащим образом.
Исходя из этого, по оценкам исследователей, ежегодно происходит около 10,8 млн. долл. избыточных затрат на здравоохранение, которые включают в себя расходы на использование антибиотиков в размере 2,69 млн. долл. в год и расходы на борьбу с побочными эффектами в размере 5,82 млн. долл., 1,99 млн. долл. и 380 849 долл. для амоксициллина, клиндамицина и цефалексина, соответственно. Кроме того, ежегодные расходы на оплату рецептов на эти антибиотики составляют 20 500 703 долл. в год, что вместе с дополнительными расходами на медицинское обслуживание составляет около 31 млн. долл. в год.
Кроме того, исследование показало, что неадекватная профилактика привела к возникновению более 768 случаев CDI в стационаре в год и до 103 случаев тяжелой гиперчувствительности или анафилаксии, требующих госпитализации, что, по мнению исследователей, составило 7,30 млн. долл. и 874 584 долл. соответственно. Если бы ненадлежащее применение антибиотиков не имело места, то, по оценкам исследователей, было бы примерно три случая инфекционного эндокардита, что привело бы к убыткам в размере 131 149 долл. в год.
"Стоматологи играют значительную роль в назначении антибиотиков, на их долю приходится от 6% до 10% всех назначений антибиотиков в США", - отметила Гонг. "Решение проблемы ненадлежащего использования антибиотиков в стоматологии имеет решающее значение для снижения бремени предотвратимых побочных эффектов и затрат на здравоохранение, а также для снижения уровня антибиотикорезистентности".
