Новое исследование, опубликованное в American Journal of Infection Control, демонстрирует использование простого протокола предоперационной профилактики инфекций для предотвращения опасных послеоперационных инфекций.
Хирургические инфекции (ХИ) являются одним из видов инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и имеют смертельно опасные последствия для некоторых пациентов. Так, по последним данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, в 2015 году в США было зарегистрировано более 110 000 случаев ХИ, связанных со стационарными операциями. Эти инфекции приводят к высокому уровню заболеваемости и смертности, причем риск смерти пациента может быть в 11 раз выше, чем обычно. ХИ также приводят к серьезным финансовым потерям: среднее время пребывания в стационаре увеличивается почти на 10 дней, а дополнительные расходы на госпитализацию одного пациента оцениваются в 20 000 долларов.
Существует ряд рекомендованных протоколов, помогающих предотвратить ХИ, однако несоблюдение их требований пациентами, высокая стоимость и резистентность бактерий могут снизить их полезность и эффективность. В новом исследовании ученые поставили перед собой цель оценить результаты протокола, разработанного для уменьшения числа ХИ за счет особого внимания к Staphylococcus aureus. Этот подход включал в себя предхирургическое интраназальное применение повидон-йода и антисептику кожи с использованием глюконата хлоргексидина.
В исследовании приняли участие 688 взрослых пациентов, которым была проведена артропластика тазобедренного или коленного сустава или операция на позвоночнике в период с февраля 2018 года по октябрь 2021 года. Их результаты сравнивались с ретроспективной когортой пациентов 2016 и 2017 годов, прошедших лечение до внедрения повидон-йодного компонента протокола. Результаты лечения пациентов отслеживались в течение 90 дней после операции.
Внедрение этого вмешательства до операции помогло решить масштабную проблему в здравоохранении: около 30% населения колонизировано S.aureus без видимых симптомов. Предхирургический протокол успешно уничтожил S.aureus почти у 40% пациентов, у которых уже был обнаружен возбудитель. Это особенно важно для результатов лечения пациентов, поскольку исследователи обнаружили, что наличие S.aureus в течение суток после операции связано с трехкратным риском развития ХИ. В целом, исследование показало значительное снижение количества тяжелых ХИ среди пациентов, к которым применялся новый протокол.
"Наше исследование наглядно показывает, что мы можем предотвратить инфекции хирургических участков и обеспечить безопасность пациентов с помощью простого предоперационного применения повидон-йода в носовой полости в сочетании со стандартной обработкой хлоргексидином", - рассказала ведущий автор статьи Лиза Сайдел-Одес. "Мы отметили, что этот протокол наиболее эффективен в случаях с небольшим количеством S.aureus и предположили, что для пациентов с большей колонизацией носа может потребоваться дополнительное применение повидон-йода".
Из 688 пациентов, включенных в исследование, ХИ развились у 28 в течение 90-дневного периода исследования. Пациенты с диабетом подвергались особенно высокому риску развития ХИ. Пациенты были обследованы на наличие S.aureus до операции - более 16% из них уже были колонизированы метициллин-чувствительным или метициллин-резистентным S.aureus. Среди пациентов, у которых развились ХИ, S.aureus был не единственной причиной инфекции, 11 пациентов были инфицированы Enterobacterales.
"Это исследование показывает возможности применения широко доступных антисептиков для снижения количества ХИ и повышения безопасности пациентов", - считает Сайдел-Одес. "Результаты обнадеживают не только потому, что эта схема эффективна для снижения ХИ, но и потому, что она проста в применении и позволяет избежать риска развития антибиотикорезистентности".
