Исследователи обнаружили, что пациенты с пневмонией, которых рано перевели с внутривенного на пероральный прием антибиотиков, имели более короткое пребывание в стационаре и меньшее количество дней на антибиотиках.
"Руководство Американского общества инфекционных болезней (IDSA) рекомендует быстро переходить с внутривенных на пероральные антибиотики у пациентов с пневмонией, как только они становятся клинически стабильными. Однако крупномасштабных исследований, оценивающих практику перехода (с внутривенного на пероральный прием антибиотиков) в больницах США, не проводилось", - рассказал Абхишек Дешпанде, доцент медицины в отделении инфекционных заболеваний Центра исследований ценностно-ориентированного обслуживания Кливлендской клиники. "Всестороннее понимание этой практики необходимо для подтверждения рекомендаций руководства и получения доказательной базы", - отметил Дешпанде.
Дешпанде и его коллеги провели ретроспективное когортное исследование взрослых пациентов, госпитализированных с внутрибольничной пневмонией (ВП), которые в период с 2010 по 2015 год получали внутривенное лечение антибиотиками в любой из 642 больниц США. Пациенты, которые к третьему дню пребывания в больнице прекратили лечение антибиотиками внутривенно и начали пероральный прием антибиотиков без перерыва, считались "рано перешедшими". Согласно исследованию, авторы сравнили продолжительность пребывания в стационаре, внутрибольничную 14-дневную смертность, позднее ухудшение состояния или перевод в отделение интенсивной терапии, а также больничные расходы между пациентами с ранним переходом и другими пациентами.
В целом, 21 784 из 378 041 пациента с ВП (5,8%) были отнесены к категории ранних пациентов, хотя 116 118 (30,7%) были переведены на пероральные антибиотики до выписки. Исследование показало, что пациенты, перешедшие на раннюю терапию, меньше дней принимали антибиотики внутривенно, имели меньшую продолжительность антибиотикотерапии в стационаре, более короткий срок пребывания в стационаре и совокупно более низкую стоимость госпитализации. Исследование также показало, что не было существенных различий в 14-дневной внутрибольничной смертности или поздней госпитализации в отделение интенсивной терапии между ранними пациентами и другими пациентами.
"Больницы должны поощрять врачей придерживаться научно обоснованных рекомендаций по смене терапии у клинически стабильных пациентов с пневмонией", - считает Дешпанде. "Внедрение такой практики может привести к сокращению сроков пребывания в стационаре и снижению использования антибиотиков без ухудшения результатов лечения пациентов".
