Половина пациентов со смертельно опасным геном резистентности скончалась в ходе исследованияПоловина пациентов со смертельно опасным геном резистентности скончалась в ходе исследования
По данным исследования, проведенного в нескольких клиниках Нью-Йорка, треть пациентов с инфекцией, вызванной микроорганизмами, продуцирующими карбапенемазу, скончалась.
Смертность была еще выше - около 50% - среди пациентов с инфекцией, в которой присутствовал особый ген резистентности к противомикробным препаратам, blaNDM, сообщили исследователи на конференции IDWeek. В последнее время растет число грамотрицательных бактерий, в частности организмов, продуцирующих карбапенемазу (CPO), сообщил на пресс-брифинге перед конференцией Кирби Ан, клинический фармаколог Еврейского медицинского центра Northwell-Long Island (Нью-Йорк).
В новом исследовании ген резистентности к карбапенемазам blaNDM был самым распространенным геном, обнаруженным в образцах крови и мочи CPO-позитивных пациентов. «Эти гены передают резистентность к ряду различных антибиотиков», - сказал Ан, добавив, что «в зависимости от типа гена, который передается, он приводит к резистентности к некоторым даже новым антибиотикам - и в первую очередь это касается гена NDM».
Ан и его коллеги провели многоцентровое исследование 121 пациента, госпитализированного в одну из 10 клиник, у которых в период с января 2021 года по декабрь 2023 года в посевах крови или мочи был выявлен CPO. По их словам, исследователи использовали результаты ПЦР для идентификации генов карбапенемазы в культурах крови и оценили фенотипическую продукцию карбапенемазы в образцах мочи с помощью иммуноферментного анализа. Среди 71 CPO-позитивного образца крови и 50 CPO-позитивных образцов мочи Klebiella pneumoniae была наиболее распространенной CPO как в образцах крови, так и мочи, обнаружили Ан и коллеги. По данным исследования, самым распространенным источником бактериемии CPO были инфекции мочевыводящих путей.
Авторы сообщили, что среди генов карбапенемаз, обнаруженных в культурах, ген NDM был выделен в 39% образцов крови и 46% образцов мочи. Общий показатель 30-дневной реадмиссии составил 16% при инфекциях крови и 50% при инфекциях мочи. Несмотря на клиническое вмешательство, 42% пациентов с бактериемией CPO умерли в 2022 году и 33% - в 2023 году. Смертность пациентов с NDM-позитивными CPO составила 54% в 2022 году и 50% в 2023 году.
Ан и коллеги отметили, что своевременное выявление CPO и генов резистентности имеет «решающее значение» для корректировки схем лечения, поскольку, хотя в ходе исследования выяснилось, что среднее время лечения после взятия культуры крови составило 3,9 часа, после взятия культуры мочи оно заняло 16 часов. «Еще многое предстоит изучить в плане методов воздействия на эти различные организмы, и многое еще предстоит понять», - говорит Ан. «Надеюсь, следующим шагом будет использование того факта, что мы можем идентифицировать эти гены, чтобы найти лучшие способы лечения наших пациентов».
