Согласно результатам исследования, частота внутрибольничных инфекций кровотока, вызванных ванкомицин-резистентными энтерококками, оставалась неизменной независимо от степени риска для пациентов, даже в тех отделениях, где были изменены или отменены протоколы скрининга.
"На основании рекомендаций Канадской конференции по разработке консенсуса по эпиднадзору и скринингу резистентных к антимикробным препаратам организмов были внедрены новые протоколы скрининга ванкомицин-резистентных энтерококков (VRE) для всех учреждений неотложной помощи, которые отменили рутинный скрининг при поступлении и сосредоточились на отделениях по уходу за пациентами с высоким риском", - сообщил соавтор исследования Тед Р. Пфистер. "Возможно, что после прекращения рутинного скрининга и выделения VRE больше пациентов будут выявлены с инфекциями кровотока, вызванными VRE".
По словам Пфистера, предыдущие исследования, оценивавшие эффективность скрининга и практики изоляции контактов в отношении инфекции VRE, дали неоднозначные результаты, что привело к изменению практики инфекционного контроля. "Целью данного исследования было определить, влияет ли прекращение рутинного скрининга на VRE в учреждениях неотложной помощи на частоту внутрибольничных инфекций (ВБИ), вызванных VRE", - сказал он.
Для этого Пфистер и его коллеги проанализировали всех пациентов, поступивших в службы здравоохранения или в учреждения неотложной помощи в период с 1 января 2013 года по 31 марта 2020 года, у которых были выявлены внутрибольничные инфекции кровотока, вызванные VRE (VRE-BSI). Эти пациенты были разделены на три когорты - группа 1, в которую вошли пациенты низкого риска, не прошедшие скрининг на VRE; группа 2, в которую вошли пациенты высокого риска, не прошедшие скрининг на VRE; и группа 3, в которую вошли пациенты высокого риска, прошедшие скрининг на VRE. Согласно исследованию, ученые использовали регрессию Пуассона для определения изменений в заболеваемости VRE между периодами до и после начала программы.
В целом, авторы определили, что статистически значимой разницы в изменении скорости роста заболеваемости VRE-BSI до и после проведения мероприятия не было, что свидетельствует о постоянстве показателей независимо от скрининга или риска пациента. В первой группе было выявлено 129 ВБИ VRE-BSI. По данным исследования, до начала мероприятий, когда еще проводился обычный скрининг, было выявлено 49 ВБИ VRE-BSI с частотой 0,08 на 10 000 пациенто-дней, тогда как в период после проведения мероприятий было выявлено 80 ВБИ VRE-BSI с идентичной частотой 0,08 на 10 000 пациенто-дней (P = .99). В группе 2 за весь период исследования было выявлено 46 ВБИ VRE-BSI, из них 32 случая в период до начала программы ( 1,07 на 10 000 пациенто-дней) и 14 случаев в период после завершения программы (1,16 на 10 000 пациенто-дней; P = .98). В группе 3 было выявлено 27 ВБИ VRE-BSI, 12 случаев в доинтервенционный период (1,63 на 10 000 пациенто-дней) и 15 случаев в послеинтервенционный период (1,28 на 10 000 пациенто-дней; P = .95). Общий коэффициент частоты заболеваемости (IRR) в трех группах составил 1,015 (95% ДИ, 0,982-1,049), 1,025 (95% ДИ, 0,967-1,086) и 0,989 (95% ДИ, 0,924-1,059) для групп 1, 2 и 3 соответственно.
"Это исследование предоставляет дополнительные доказательства и доверие к существующим изменениям политики, которые отменили рутинный скрининг и изоляцию пациентов с VRE", - отметил Пфистер. "В течение изучаемого периода времени отмена скрининга и изоляции для VRE среди госпитализированных пациентов не привела к увеличению числа инфекций кровотока, вызванных VRE".
