После прекращения скрининга не было отмечено увеличения числа внутрибольничных инфекций, вызванных VREПосле прекращения скрининга не было отмечено увеличения числа внутрибольничных инфекций, вызванных VRE
Согласно результатам исследования, частота внутрибольничных инфекций кровотока, вызванных ванкомицин-резистентными энтерококками, оставалась неизменной независимо от степени риска для пациентов, даже в тех отделениях, где были изменены или отменены протоколы скрининга.
"На основании рекомендаций Канадской конференции по разработке консенсуса по эпиднадзору и скринингу резистентных к антимикробным препаратам организмов были внедрены новые протоколы скрининга ванкомицин-резистентных энтерококков (VRE) для всех учреждений неотложной помощи, которые отменили рутинный скрининг при поступлении и сосредоточились на отделениях по уходу за пациентами с высоким риском", - сообщил соавтор исследования Тед Р. Пфистер. "Возможно, что после прекращения рутинного скрининга и выделения VRE больше пациентов будут выявлены с инфекциями кровотока, вызванными VRE".
По словам Пфистера, предыдущие исследования, оценивавшие эффективность скрининга и практики изоляции контактов в отношении инфекции VRE, дали неоднозначные результаты, что привело к изменению практики инфекционного контроля. "Целью данного исследования было определить, влияет ли прекращение рутинного скрининга на VRE в учреждениях неотложной помощи на частоту внутрибольничных инфекций (ВБИ), вызванных VRE", - сказал он.
Для этого Пфистер и его коллеги проанализировали всех пациентов, поступивших в службы здравоохранения или в учреждения неотложной помощи в период с 1 января 2013 года по 31 марта 2020 года, у которых были выявлены внутрибольничные инфекции кровотока, вызванные VRE (VRE-BSI). Эти пациенты были разделены на три когорты - группа 1, в которую вошли пациенты низкого риска, не прошедшие скрининг на VRE; группа 2, в которую вошли пациенты высокого риска, не прошедшие скрининг на VRE; и группа 3, в которую вошли пациенты высокого риска, прошедшие скрининг на VRE. Согласно исследованию, ученые использовали регрессию Пуассона для определения изменений в заболеваемости VRE между периодами до и после начала программы.
В целом, авторы определили, что статистически значимой разницы в изменении скорости роста заболеваемости VRE-BSI до и после проведения мероприятия не было, что свидетельствует о постоянстве показателей независимо от скрининга или риска пациента. В первой группе было выявлено 129 ВБИ VRE-BSI. По данным исследования, до начала мероприятий, когда еще проводился обычный скрининг, было выявлено 49 ВБИ VRE-BSI с частотой 0,08 на 10 000 пациенто-дней, тогда как в период после проведения мероприятий было выявлено 80 ВБИ VRE-BSI с идентичной частотой 0,08 на 10 000 пациенто-дней (P = .99). В группе 2 за весь период исследования было выявлено 46 ВБИ VRE-BSI, из них 32 случая в период до начала программы ( 1,07 на 10 000 пациенто-дней) и 14 случаев в период после завершения программы (1,16 на 10 000 пациенто-дней; P = .98). В группе 3 было выявлено 27 ВБИ VRE-BSI, 12 случаев в доинтервенционный период (1,63 на 10 000 пациенто-дней) и 15 случаев в послеинтервенционный период (1,28 на 10 000 пациенто-дней; P = .95). Общий коэффициент частоты заболеваемости (IRR) в трех группах составил 1,015 (95% ДИ, 0,982-1,049), 1,025 (95% ДИ, 0,967-1,086) и 0,989 (95% ДИ, 0,924-1,059) для групп 1, 2 и 3 соответственно.
"Это исследование предоставляет дополнительные доказательства и доверие к существующим изменениям политики, которые отменили рутинный скрининг и изоляцию пациентов с VRE", - отметил Пфистер. "В течение изучаемого периода времени отмена скрининга и изоляции для VRE среди госпитализированных пациентов не привела к увеличению числа инфекций кровотока, вызванных VRE".
