Предоперационный прием антибиотиков привел к значительному снижению показателей микробной флоры в операционных культурах у пациентов с септическим артритом нативных суставов, обнаружили исследователи.
Эти результаты были недавно опубликованы в журнале Clinical Infectious Diseases. "Мы заметили, что в литературе существует пробел в отношении влияния предоперационной антибиотикотерапии на результаты оперативного культивирования при диагностике септического артрита суставов (САС), и задались этим вопросом", - рассказал Райан Б. Ходадади, главный научный сотрудник отделения общественного здоровья, инфекционных заболеваний и профессиональной медицины клиники Майо. "Мы надеялись узнать больше о потенциальном влиянии антибиотикотерапии на точность диагностики этого заболевания", - сказал он.
Исследователи ретроспективно изучили случаи САС среди взрослых пациентов, перенесших операцию в период с 2012 по 2021 год. Они проанализировали влияние предоперационных антибиотиков на результаты операционного посева (ОП) с помощью парного анализа результатов предоперационного посева (ПОП) и ОП с использованием логистической регрессии.
Всего в исследование было включено 299 пациентов с САС, поразивших 321 сустав. Исследование показало, что среди пациентов, получавших предоперационную антибиотикотерапию, значительно снизилась результативность: 68% ПОП были положительными до операции и 57,1% ОП оставались положительными после применения антибиотиков. Среди пациентов, не получавших предоперационные антибиотики, наблюдалось незначительное увеличение числа положительных культур с 60,9% при ПОП до 67,4% при ОП.
Логистический регрессионный анализ показал, что предоперационная антибиотикотерапия с большей вероятностью снижала количество положительных ОП по сравнению с отсутствием таковой. У этих пациентов также снижался процент положительных ОП при назначении дополнительных доз антибиотиков и более раннем начале приема антибиотиков.
Основываясь на этих результатах, Ходадади отметил, что данное исследование подчеркивает важность "продуманного поэтапного подхода" к антибиотикотерапии и хирургическому лечению при САС, принимая во внимание как клиническую неотложность раннего лечения, так и потенциальное влияние на точность диагностики. "Учитывая значительное снижение микробиологических показателей операционных культур у пациентов, получавших антибиотики, мы бы рекомендовали получать культуры периферической крови и проводить диагностический артроцентез до начала приема антибиотиков, чтобы улучшить показатели культур и обосновать выбор окончательной антибиотикотерапии", - сообщил Ходадади. "После этого мы бы рекомендовали провести эмпирическую предоперационную антибиотикотерапию".
