Исследование дает новое представление о роли кишечника в колонизации стафилококка.
Многообещающий подход к борьбе с бактериальной колонизацией Staphylococcus aureus у людей - использование пробиотиков вместо антибиотиков - оказался безопасным и высокоэффективным в ходе клинического испытания фазы 2. Новое исследование, о котором сообщается в журнале The Lancet Microbe, показало, что пробиотик, содержащий Bacillus subtilis значительно сократил колонизацию S. aureus у участников испытания, не причинив вреда микробиоте кишечника. Исследование проводилось под руководством Майкла Отто, исследователя Национального института аллергии и инфекционных заболеваний США (NIAID).
Метициллин-резистентный S. aureus, или MRSA, знаком как причина серьезных заболеваний. S. aureus часто обитает в носу, на теле и в кишечнике, не причиняя никакого вреда, однако если нарушен кожный барьер или ослаблена иммунная система, эти колонизирующие бактерии могут вызвать серьезные инфекции кожи, костей, легких и крови.
Профилактика инфекций S. aureus с использованием методов "деколонизации" организма привлекает все больше внимания, поскольку распространение резистентности к антибиотикам ограничивает возможности лечения. Некоторые стратегии деколонизации являются спорными, поскольку они также требуют применения большого количества антибиотиков, что вызывает опасения по поводу повреждения микробиоты и развития антибиотикорезистентности. На сегодняшний день представляется, что только на назальную колонизацию S. aureus можно воздействовать антибиотиками местного действия без особого вреда, но проблема в том, что бактерии могут снова и быстро реколонизироваться в носу из кишечника.
Пробиотики, пищеварительные добавки, содержащие живые микроорганизмы, могут быть способом дополнить или заменить антибиотики. Пробиотик Bacillus особенно перспективен, поскольку он принимается перорально в виде спор, которые выживают после прохождения через желудок и затем временно пребывают в кишечнике. В ходе предыдущих исследований группа Отто обнаружила сенсорную систему, необходимую для роста S. aureus в кишечнике. Они также обнаружили, что фенгицины, липопептиды Bacillus, которые состоят частично из пептида и частично из липида, препятствуют работе сенсорной системы S. aureus, тем самым уничтожая бактерии.
В клиническом испытании, проведенном в Таиланде, исследовательская группа проверила, работает ли этот подход на людях. Авторы включили в исследование 115 здоровых участников, все из которых были естественно колонизированы S. aureus. Группа из 55 человек принимала пробиотик B. subtilis один раз в день в течение четырех недель; контрольная группа из 60 человек получала плацебо. Через четыре недели исследователи оценили уровень S. aureus в кишечнике и носу участников. Они не обнаружили никаких изменений в контрольной группе, но в группе, принимавшей пробиотик, наблюдалось снижение количества S. aureus на 96,8% в стуле и на 65,4% в носу. "Используемый нами пробиотик не "убивает" S. aureus, но специфически и сильно снижает его способность к колонизации", - сообщил Отто, добавив
"мы считаем, что можем воздействовать на "плохие" S. aureus, оставляя при этом состав микробиоты нетронутым".
Исследователи также обнаружили, что уровень бактерий S. aureus в кишечнике значительно превышает уровень S. aureus в носу, который на протяжении десятилетий был в центре внимания исследований по профилактике стафилококковой инфекции. Этот вывод усиливает потенциальную важность снижения уровня S. aureus в кишечнике.
"Колонизация кишечника S. aureus была очевидна на протяжении десятилетий, но в основном исследователи пренебрегали ею, поскольку она не являлась реальной мишенью для антибиотиков", - говорит Отто. "Наши результаты позволяют безопасно и эффективно снизить общее количество колонизирующих S. aureus, а также требуют категорического переосмысления того, что мы знаем из учебников о колонизации человеческого организма S. aureus".
Исследователи планируют продолжить свою работу, протестировав пробиотик в более масштабном и длительном исследовании. Они отмечают, что их методика, вероятно, не действует так же быстро, как антибиотики, но может использоваться в течение длительного времени, поскольку пробиотик, использованный в клинических испытаниях, не причиняет вреда.
