Программа гигиены больничной среды вдвое сократила количество нозокомиальных инфекций C. difficileПрограмма гигиены больничной среды вдвое сократила количество нозокомиальных инфекций C. difficile
Программа, направленная на повышение тщательности уборки и внедренная в восьми стационарах, привела к устойчивому снижению на 50% числа случаев инфекции Clostridioides difficile.
"[Это исследование было вызвано] ограниченным воздействием традиционных подходов к снижению передачи C. difficile в больницах неотложной помощи", - рассказал Филип К. Карлинг, профессор медицины в Медицинской школе Бостонского университета. Карлинг и его коллеги провели исследование в восьми больницах неотложной помощи в шести штатах со стабильными эндемичными показателями стандартизированных инфекционных коэффициентов (SIR) инфекции C. difficile, возникающей в медицинских учреждениях (HO-CDI).
Авторы в течение 1-2 месяцев проводили в каждой больнице четырехэтапное мероприятие, включающее скрытую оценку тщательности уборки. Техники и менеджеры служб охраны окружающей среды "участвовали в структурированной и стандартизированной образовательной программе, состоящей из лекций и практических занятий", - пояснили они. "До и во время обучения они продолжали выполнять традиционную дезинфекционную уборку: ежедневную общую уборку зон пациентов и уборку помещений при выписке с использованием дезинфектанта на основе четвертичного аммония для уборки помещений, используемых для изоляции пациентов с CDI".
"Каждый участок независимо внедрил протокол мероприятий в различные временные точки в течение 2017 года и оценивался в течение 18 месяцев. В ходе мероприятий проводилась ежедневная общебольничная дезинфекция поверхностей в зонах пациентов с однократным использованием спороцидного дезинфицирующего средства [с] 5-минутным временем контакта для обеспечения эффективности против спор C. difficile и 3-минутным временем обработки для большинства других бактерий и вирусов. Кроме того, для оптимизации практики уборки использовалась программа мониторинга эффективности с использованием системы флуоресцентных маркеров, соответствующая рекомендациям CDC уровня II".
После окончания периода мойки тщательность дезинфекционной очистки неуклонно повышалась на всех участках и к 18 месяцам составила 93,6% для всей группы. Средний показатель SIRs HO-CDI снизился с 1,03 до 0,6 (95% ДИ, 0,13-0,75). В скорректированном анализе исследование показало, что в сравнении с контрольной группой наблюдалось снижение HO-CDI на 0,55 (95% ДИ, 0,77-0,32), или относительное снижение на 50% по сравнению с исходным уровнем.
"Результаты исследования показывают, что оптимизированная ежедневная, общебольничная, дезинфицирующая уборка поверхностей в зоне пациентов спороцидными дезинфицирующими средствами может оказать значительное влияние на уровень заболеваемости HO-CDI в различных стационарах", - отметил Карлинг.
