Рифампин улучшает лечение вертебрального остеомиелита, вызванного S. aureusРифампин улучшает лечение вертебрального остеомиелита, вызванного S. aureus
По данным исследования, опубликованного в журнале Clinical Infectious Diseases, схемы лечения на основе рифампина при лечении стафилококкового вертебрального остеомиелита ассоциируются с более низким риском клинической неудачи.
"Нативный вертебральный остеомиелит (НВО), вызванный Staphylococcus aureus, является серьезной причиной заболеваемости и имеет высокий риск неудачи лечения. Антимикробная терапия является основным методом лечения для большинства пациентов, что подчеркивает важность определения оптимальной терапии", - сообщил Аарон Дж. Танде, специалист по инфекционным заболеваниям из отделения общественного здравоохранения, инфекционных заболеваний и медицины труда клиники Майо. "Комбинированная терапия рифампином иногда используется в других странах мира при нативной вертебральной инфекции, но не изучалась специально в этой связи. Мы обратили внимание на это и хотели оценить существующую литературу", - отметил Танде.
Для этого Танде и его коллеги провели систематический обзор и мета-анализ исследований, собранных из баз данных Cochrane, Embase, Medline, Scopus и Web of Science и опубликованных до мая 2023 г., которые были посвящены взрослым пациентам с НВО, получавшим лечение с применением или без применения рифампинсодержащих схем. Всего было проанализировано и включено в исследование 13 работ - два рандомизированных контролируемых исследования и 11 сравнительных когортных исследований.
Всего было проанализировано 244 пациента с НВО с S. aureus (35,9%), получавших рифампинсодержащую схему лечения, и 435 (64,1%) - не получавших, при этом клиническая неудача была зарегистрирована у 38 пациентов (15,6%) в группе с рифампином и у 95 пациентов (21,8%) в группе без рифампина. Мета-анализ, включающий все 679 пациентов с НВО, обусловленным S. aureus, показал снижение абсолютного риска клинической неудачи на 14% среди пациентов, получавших схему лечения на основе рифампина, по сравнению с пациентами, получавшими стандартное лечение без рифампина (разница рисков [РР] = -14%), тогда как РР клинической неудачи у пациентов, получавших дополнительно рифампин, составил 0,58.
Эти результаты остались неизменными и при анализе чувствительности, который проводился после исключения исследований, содержащих менее пяти пациентов, менее 3 месяцев среднего наблюдения или оценивавших только рецидив, но не летальный исход. Анализ по-прежнему показал значительное снижение абсолютного риска клинической неудачи при использовании рифампина, говорится в статье. "Это многообещающие результаты, которые позволяют предположить, что рифампин может улучшить исходы НВО, вызванных S. aureus", - сказал Танде. "Однако ограничения данного мета-анализа указывают на необходимость дальнейшего изучения, прежде чем вводить изменения в клиническую практику".
