Болезнь Меньера - это заболевание внутреннего уха, характеризующееся эндолимфатическим гидропсом и повторяющимися приступами головокружения, которые могут длиться от нескольких минут до нескольких часов, а также такими симптомами, как шум в ушах, ухудшение слуха и ощущение наполненности уха.
Эти симптомы значительно ухудшают качество жизни и создают трудности в лечении. Заболевание преимущественно поражает белых женщин, особенно в возрасте 40-50 лет, и его частота увеличивается с возрастом. Частота и распространенность болезни Меньера (БМ) варьируют в разных этнических группах и географических регионах мира, по разным данным от 3 до 513 случаев на 100 000 человек в год. Эти различия могут быть обусловлены различиями в диагностических критериях в разных странах, факторами окружающей среды, такими как диета или климат, а также генетической предрасположенностью в разных популяциях. Однако частоту встречаемости и сложную этиологию БМ по-прежнему трудно определить из-за ограниченности комплексных эпидемиологических данных.
Считается, что БМ имеет многофакторную этиологию, и в ее развитии могут участвовать различные факторы, включая генетическую предрасположенность, влияние окружающей среды, вирусные инфекции, аллергию, нарушения в работе иммунной и вегетативной нервной систем. Ключевым патологическим признаком БМ является гидропсия эндолимфы, характеризующаяся чрезмерным скоплением эндолимфы во внутреннем ухе, что приводит к повреждению ганглиозных клеток. Это может быть следствием различных причин, включая инфекционные факторы.
Недавние исследования показывают, что инфекции верхних дыхательных путей (ИВДП) могут способствовать развитию БМ, что требует дальнейшего изучения этой возможной связи. ИВДП, включающие в себя целый ряд заболеваний, таких как простуда, синусит и грипп, являются одними из самых распространенных инфекционных заболеваний, поражающих человека. Исследования все чаще связывают такие вирусы, как вирусы гриппа, цитомегаловирус, ветряной оспы, вирус Эпштейна-Барр и коронавирус 2 тяжелого острого респираторного синдрома (COVID-19), с БМ, демонстрируя, что клетки эндолимфатического мешка очень восприимчивы к вирусным инфекциям, которые нарушают вестибулярную функцию.
Примечательно, что в одном из проспективных исследований в эндолимфатическом мешке пациентов с БМ была обнаружена вирусная ДНК, связанная с ИВДП, что может свидетельствовать о вирусном воздействии ИВДП на функцию внутреннего уха. Интересно, что во время пандемии COVID-19, несмотря на снижение общего числа амбулаторных аудиологических посещений, частота впервые диагностированной БМ значительно возросла и составила 3,2% в 2020 году по сравнению с 1,3% в 2018 году и 1,2% в 2019 году. Кроме того, ретроспективное исследование показало, что 27,6% из 87 пациентов с COVID-19 испытывали отологические симптомы во время инфекции, включая головокружение (16,1%), снижение слуха (11,5%), шум в ушах (11,5%), нарушение равновесия (11,5%), головокружение (4,6%), дренаж уха (1,1%) и паралич лицевого нерва (1,1%).
Мета-анализ 14 исследований случай-контроль выявил 3,65-кратную ассоциацию между цитомегаловирусной инфекцией и БМ по сравнению с контрольной группой. Однако в этих исследованиях отсутствовал априорный анализ достоверности, а размер выборки составлял менее 20 человек. Отчеты о состоянии здоровья участников исследования и контрольной группы были неполными, что указывает на необходимость дальнейшей валидации.
Несмотря на растущую обеспокоенность в последнее десятилетие, связь между ИВДП и БМ не была тщательно изучена в крупных популяционных исследованиях. На сегодняшний день существует ограниченное количество первичных исследований, специально изучающих эту связь. У людей с ИВДП в анамнезе повышен риск развития БМ, говорится в исследовании, опубликованном в этом октябре в журнале Microorganisms. Ми Чжун Квон из Университета Халлим (Южная Корея) и его коллеги изучили потенциальную связь между ИВДП и БМ, используя данные Корейской национальной службы медицинского страхования за период с 2002 по 2019 годы, включивший 19 721 пациента с диагнозом БМ и 78 884 соответствующих контрольных участников. В исследовании использовалась тщательно собранная база данных, обеспечивающая сбалансированные демографические показатели между группами и сводящая к минимуму потенциальные факторы, сдерживающие развитие заболевания. Такой подход способствует более четкому пониманию потенциального влияния ИВДП на развитие БМ, создавая основу для целенаправленных вмешательств, которые могут смягчить ее влияние на здоровье населения.
Авторы обнаружили, что вероятность развития БМ увеличивалась в 2,01 раза у лиц, перенесших ИВДП в течение одного года после перенесенного заболевания и в 1,54 раза выше по истечении срока 2-х лет. Риск развития БМ также повышался при ИВДП в анамнезе, перенесенном более чем 2 года назад. «Исследование также указывает на важность долгосрочного наблюдения за пациентами, поскольку даже ИВДП, перенесенные более двух лет назад, значительно повышали вероятность развития БМ, подчеркивая повсеместное и долгосрочное влияние ИВДП на риск развития БМ», - написали авторы.
