При рутинном лабораторном мониторинге было выявлено мало нежелательных явлений после амбулаторной парентеральной антимикробной терапии цефазолином и цефтриаксоном, в связи с чем исследователи заявили, что эта практика может быть "чрезмерной".
"Программа амбулаторной парентеральной антимикробной терапии (outpatient parenteral antimicrobial therapy - OPAT) была создана у нас в 2019 году, и с тех пор число наших пациентов значительно выросло. В связи с этим ростом, а также ограниченными ресурсами OPAT, мы хотели оценить клиническую пользу рутинного еженедельного лабораторного мониторинга для двух наиболее часто используемых в нашей программе антибиотиков, особенно потому, что данные, лежащие в основе рекомендаций Американского общества специалистов по инфекционным болезням (IDSA), в лучшем случае минимальны", - рассказала Шоналин Сунагава, клиницист Медицинского центра Университета Небраски. "Эти препараты также представляли для нас особый интерес, поскольку в литературе по нежелательным явлениям, связанным с антибиотиками, цефазолин и цефтриаксон демонстрируют благоприятный профиль безопасности, и нам было интересно узнать, можно ли изменить специфический лабораторный мониторинг OPAT для этих антимикробных препаратов", - сообщила Сунагава.
Клинические рекомендации IDSA рекомендуют часто проводить лабораторные исследования у пациентов, проходящих OPAT. Сунагава и коллеги провели ретроспективную оценку пациентов, которым назначали цефазолин или цефтриаксон с использованием OPAT в период с 1 марта 2019 года по 30 сентября 2022 года, исключая пациентов, получавших несколько внутривенных антимикробных препаратов, но включая тех, кто получал сопутствующие пероральные антибиотики. Первичным результатом была частота клинически значимых нежелательных явлений (НЯ), связанных с применением OPAT, или лекарственно-ассоциированных НЯ.
Всего в исследование было включено 708 курсов OPAT, составивших 22 975 дней терапии. Пациенты, принимавшие участие в этих курсах OPAT, сдали 3 282 набора еженедельных анализов.
Из 708 курсов OPAT 366 (51,7 %) содержали цефазолин, средняя общая продолжительность составила 31 день. Большинство пациентов (58,6 %) прошли курс OPAT через медицинские учреждения на дому, а наиболее частым показанием для OPAT был остеомиелит (17,2 %).
По данным исследования, было выявлено 20 (2,8%) клинически значимых лекарственно-ассоциированных нежелательных явлений, связанных с OPAT, при этом только девять (1,3%) были признаны аномальными по результатам рутинного лабораторного мониторинга в среднем через 26 дней. Три из этих нежелательных явлений привели к незапланированному обращению за медицинской помощью. Кроме того, исследователи обнаружили, что общая частота клинически значимых нежелательных явлений, выявленных в ходе лабораторного мониторинга, составила 2,7 на 1000 комплектов еженедельных анализов.
"Рутинный еженедельный лабораторный мониторинг цефазолина и цефтриаксона при проведении OPAT может быть чрезмерным, и программы, вероятно, могут безопасно применять менее интенсивные стратегии мониторинга, чем рекомендуют в настоящее время руководства IDSA", - заявила Сунагава.
