Антибиотики могут уменьшить разнообразие микробов в кишечнике и привести к проблемам со здоровьем, но исследование, проведенное среди людей с раком, выявило потенциальное решение. Избегание сладких продуктов во время курса антибиотиков может помочь сохранить разнообразие микробиома кишечника.
Множество бактерий в кишечнике играет решающую роль в поддержании пищеварения, а также физического и психического здоровья. Но это разнообразное сообщество может быть нарушено антибиотиками, что приводит к проблемам с пищеварением, утомляемости и обострению кожных заболеваний. Предотвращение таких нарушений особенно важно для людей с раком, поскольку большее разнообразие микробиома кишечника связано с лучшими показателями выживаемости.
Чтобы разобраться в этом вопросе, Джонатан Пелед из Мемориального онкологического центра Слоан-Кеттеринг в Нью-Йорке и его коллеги изучили 158 человек с раком крови. Участники были госпитализированы на несколько недель, поскольку им проводили химиотерапию для подавления иммунной системы перед инфузией стволовых клеток. Для предотвращения потенциальных инфекций каждый пациент принимал как минимум один вид антибиотика. Исследователи отслеживали изменения в микробиоме кишечника участников, анализируя образцы кала. Что особенно важно, они также точно знали, что и когда ели участники. Каждый раз, когда участник заказывал еду на больничной кухне в период с 12 дней до трансплантации стволовых клеток до 49 дней после, ему приносили поднос с едой и анкетой для записи количества каждого съеденного продукта. «Мы смогли собирать эти данные и анализировать их», — рассказал Пелед. «Предположим, пациент съел половину лазаньи. Мы знаем рецепт, стандартную порцию и пищевую ценность каждого ингредиента. Я думаю, это самый близкий к точному учет всего того, что попадает в организм, и к установлению связи между этим и тем, что выходит из организма».
Исследователи зафиксировали более 40 000 приемов пищи, создав набор данных с уровнем детализации, который редко достигается в исследованиях в области питания. Изучив закономерности, ученые обнаружили, что у людей, которые потребляли больше продуктов с высоким содержанием сахара во время приема антибиотиков, микробиом становился менее разнообразным. Прием антибиотиков за 48 часов до сбора образца кала был связан со снижением разнообразия микробиома. Это варьировалось от человека к человеку, но на каждые 100 граммов увеличения потребления продуктов или напитков с высоким содержанием сахара (эквивалентно одному большому молочному коктейлю) снижение общего бактериального разнообразия было в среднем на 24% больше.
Сочетание сладкой диеты и лечения антибиотиками также приводило к увеличению количества бактерий Enterococcus faecium, которые могут выступать в качестве патогенов и вызывать тяжелые внутрибольничные инфекции. Сахар в кишечнике усугубляет проблемы, вызванные антибиотиками. Уничтожая множество кишечных бактерий, антибиотики нарушают баланс микробиома, оставляя лишь несколько «последних выживших» штаммов, которые не обязательно наиболее полезны для нашего здоровья. "Они пережили нападение, а мы подкармливаем их ракетным топливом и логично предположить, что сахар способствует размножению потенциальных патогенных бактерий", — говорит Никола Сегата из Университета Тренто в Италии. Это может напрямую благоприятствовать патогенам, которые процветают на сахаре, но не способны расщеплять клетчатку, а также косвенно, поскольку полезные бактерии, с которыми они конкурируют, не получают клетчатки, необходимой им для восстановления после воздействия антибиотиков, говорит он.
Эксперименты на мышах подтвердили идею о том, что сахар способствует размножению потенциально патогенных бактерий. У мышей, получавших антибиотик биапенем и питавшихся диетой с высоким содержанием сахарозы, к третьему дню наблюдалось 16,3-кратное увеличение популяции энтерококков в кишечнике, а к шестому дню — 33,4-кратное. У мышей, питавшихся диетой с высоким содержанием сахара без антибиотиков, бактериальное разнообразие сохранилось. Пелед сообщил, что они наблюдали аналогичные эффекты, когда мышей кормили коммерческим фруктовым смузи, содержащим большое количество сахара фруктозы.
Результаты исследования безусловно имеют как клиническое значение, так и для ситуаций за пределами клиники. Врачи часто рекомендуют онкологическим больным смузи или молочные коктейли для повышения уровня питательных веществ. По словам Пеледа, эту рекомендацию, возможно, придется пересмотреть, если пациент также принимает антибиотики. Избегание сладких продуктов во время приема антибиотиков также может быть актуально в более широком контексте. «Многие из нас стремятся найти способы защитить микробиом, когда нам или нашим детям назначают антибиотики. Ограничение потребления сладких продуктов предлагает потенциальный способ сделать это», — говорит Пелед. «Это вполне осуществимо, очень хорошо переносится и очень экономично». Он отмечает, что стандартные диетические рекомендации включают в себя избегание чрезмерного потребления сахара, поэтому это то, что мы все должны стараться делать в любом случае.
По мнению Сегаты, когда антибиотики нарушают микробиом кишечника, появляется возможность для повторной колонизации бактериями. Для того чтобы способствовать восстановлению разнообразной популяции полезных бактерий, он рекомендует употреблять в пищу большое количество растительной пищи.
