Спасение жизней во время следующей пандемии: обеспечить равенство вакцин уже сейчасСпасение жизней во время следующей пандемии: обеспечить равенство вакцин уже сейчас
Предлагаемое Пандемическое соглашение должно гарантировать, что национализм в отношении вакцин COVID-19 никогда не повторится; 290 ученых из разных стран призывают к действиям.
С 2022 года страны-члены ВОЗ ведут переговоры о новом договоре, предварительно названном Соглашением по пандемии. Если он будет принят, то изменит подход к профилактике пандемий, обеспечению готовности к ним и реагированию на них. Мнения о том, что должно быть приоритетным для участников переговоров, расходятся. Но ни один вопрос не привлек такого внимания общественности, как справедливость в отношении вакцин, и не привлек столько усилий, чтобы заставить страны сесть за стол переговоров.
Во время пандемии COVID-19 ученые начали разрабатывать кандидатуры вакцин уже через несколько часов после того, как была опубликована первая последовательность генома SARS-CoV-2. К концу 2020 года в США и Европе началась массовая вакцинация. Страны с высоким уровнем дохода обещали поделиться вакцинами в рамках добровольной программы ВОЗ COVID-19 Vaccines Global Access (COVAX), но не выполнили своих обязательств. Когда Южная Африка и Индия обратились во Всемирную торговую организацию с просьбой о срочном отказе от прав интеллектуальной собственности на вакцины COVID-19, чтобы каждая страна могла начать собственное производство, страны с высоким уровнем дохода блокировали это предложение в течение нескольких месяцев. Отказ богатых стран сотрудничать стоил от 200 000 до 1,3 миллиона жизней к концу 2021 года в странах с низким и средним уровнем дохода.
Сегодня почти треть населения Земли до сих пор не получила ни одной дозы вакцины, и число погибших в результате вакцинального национализма продолжает расти.
Соглашение по пандемии может стать последним шансом решить эту проблему до следующего COVID-19. Однако предложенное решение - система доступа к патогенам и совместного использования преимуществ (PABS), о которой говорится в статье 12 последнего проекта договора, - все еще находится в подвешенном состоянии. Сейчас проходит предпоследняя сессия Межправительственного органа по переговорам по соглашению. Пока что странам не удалось договориться по этой части текста. Странам-членам ВОЗ необходимо договориться о механизме "наука ради науки", который обеспечит равенство вакцин во время следующей пандемии.
Путь к PABS
Во всех областях ученые с глобального Севера часто добывают данные и образцы на глобальном Юге без разрешения его жителей, мало сотрудничают (если вообще сотрудничают) с местными учеными и не приносят никакой пользы странам, в которых они проводят свою работу. В 1993 году Конвенция о биологическом разнообразии признала суверенные права сторон на их "генетические ресурсы". С 2014 года в соответствии с Нагойским протоколом о доступе и совместном использовании выгод страны разработали собственное законодательство, обеспечивающее получение выгод (таких как финансовая компенсация или научное сотрудничество) при доступе ученых и лиц из других государств к их генетическим ресурсам.
Обсуждение вопросов доступа и совместного использования выгод в глобальном здравоохранении всерьез началось в 2007 году, когда правительство Индонезии отказалось делиться образцами вируса птичьего гриппа с остальным миром, мотивируя это тем, что такие образцы часто используются для создания вакцин, которые в большинстве стран не выпускаются. В результате этого конфликта и пандемии гриппа H1N1 в 2009 году страны-члены ВОЗ разработали Рамочную программу готовности к пандемическому гриппу (PIP) 2011 года, чтобы упорядочить обмен вирусами гриппа с пандемическим потенциалом, а также вакцинами и другими полезными материалами.
В рамках программы PIP 14 производителей пообещали, что в случае начала следующей пандемии гриппа они поделятся с ВОЗ до 10% производимых ими вакцин (около 420 миллионов доз). В обмен на это эти компании получат доступ к глобальной сети лабораторий и образцам гриппа. Модель PIP показывает значительные перспективы, но пока не проверена и применима только к гриппу.
Система PABS, предложенная в Соглашении по борьбе с пандемией, будет использовать опыт рамочной программы PIP и применять схему доступа и распределения выгод к любому патогену с пандемическим потенциалом, такому как SARS-CoV-2. В рамках системы PABS ученые будут обмениваться образцами патогенов и данными через глобальную сеть лабораторий и хранилищ данных о последовательностях. В обмен на доступ к образцам и данным производители вакцин или терапевтических средств будут предоставлять ВОЗ не менее 20% своей продукции (половину бесплатно, а половину - по доступным ценам). Затем ВОЗ будет распределять их в зависимости от риска и потребностей общественного здравоохранения. Пользователи системы PABS также будут вносить взносы в фонд развития, и их будут поощрять к изучению других видов совместного использования выгод, таких как научное сотрудничество и передача технологий.
Наука ради науки
Что касается физических образцов, то Нагойский протокол и национальное законодательство по его реализации могут быть сложными для использования. Некоторые ученые с опаской относятся к идее создания подобных барьеров при работе с данными о генетических последовательностях, особенно во время вспышек заболеваний.
Несколько профессиональных объединений, включая Американское общество микробиологии, поддержали группу американских ученых, выступающих против "любых ограничений или контроля доступа и/или использования" любых генетических последовательностей. Дискуссии на заседаниях свидетельствуют о том, что подобные опасения все чаще высказываются представителями стран глобального севера в ходе текущих переговоров по Соглашению о пандемии. Некоторые критики даже утверждали, что предложения по PABS блокируют прогресс в направлении открытой науки, отдавая предпочтение транзакционному подходу. Поэтому сейчас коллектив из 290 ученых из 36 стран, утверждает, что договор по пандемии не может быть успешным, если он не гарантирует, что все получат пользу от развития науки о пандемиях.
В соответствии с новым договором, если он будет принят с нынешним представлением о системе PABS, от стран по-прежнему будут требовать, чтобы их ученые открыто и быстро делились данными, спасающими жизни. Ученые по-прежнему смогут свободно делиться своими данными вне платформ PABS, а широко используемые базы данных могут войти в систему PABS, что означает, что большинство исследователей никогда не столкнутся с какими-либо нарушениями своего рабочего процесса. ВОЗ также может создать собственное хранилище или информационный центр для данных и образцов генетических последовательностей, что потенциально обеспечит ученым более прозрачное управление этими ресурсами и гарантию постоянного доступа к ним.
Финансирование, осуществляемое в основном фармацевтическими компаниями, использующими эти платформы (которые иногда напрямую получают прибыль от науки, финансируемой государством), в свою очередь, будет направлено на расширение возможностей секвенирования и научных исследований в странах с низкими ресурсами. Это также поможет поддержать другие приоритеты, такие как профилактика пандемий. Более того, ученые во всем мире, особенно на глобальном юге, только выиграют от системы, которая создает возможности для международного сотрудничества и гарантирует, что люди получат вознаграждение за то, что делятся своими данными. Систему PABS можно назвать "наукой ради науки": она будет поддерживать больше научных исследований в области пандемий и обеспечивать, чтобы вклад ученых приводил к тому, что их сообщества получали доступ к достижениям, спасающим жизни.
Ранее Межправительственный переговорный орган по Соглашению по пандемии собрался на свою предпоследнюю сессию. Если статья 12 будет смягчена или ликвидирована, это станет монументальным провалом для глобальной справедливости в области здравоохранения - и для мирового научного сообщества. Хотя современное научное сообщество приняло идеалы открытого обмена данными, мир не приблизился к справедливой системе обмена вакцинами и терапевтическими препаратами. Интеллектуальная собственность, а не совместное использование благ, является антитезой открытой науки. Мы мечтаем о мире, в котором такие барьеры будут устранены для жизненно важных лекарственных препаратов. А пока этот день не наступил, Пандемическое соглашение - это последний шанс избежать повторения ошибок, допущенных во время пандемии COVID-19.
