Причины возникновения нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера или деменция, не ограничиваются только мозгом.
Состояние кишечника может незаметно запустить цикл хронического системного воспаления, которое подталкивает мозг к когнитивному ухудшению. Но как патогенез заболевания, которое, казалось бы, затрагивает исключительно мозг, может начинаться в кишечнике — органе, который в основном занят перевариванием пищи? Оказывается, эти две системы связаны между собой «осью кишечник-мозг» — двусторонней «магистралью» коммуникации, которая постоянно передает сигналы между пищеварительным трактом и центральной нервной системой. Она работает на основе химических посредников, таких как нейротрансмиттеры и жирные кислоты, обмениваясь информацией, которая формирует нашу память, настроение и факторы, вызывающие воспаление.
Анализ 15 исследований, опубликованный в журнале Nutrition Research, с участием более 4 200 человек показал, что ось кишечник-мозг можно использовать в качестве немедикаментозного способа поддержки когнитивного здоровья. Регулирование микробиоты кишечника с помощью диеты, пищевых добавок или медицинских вмешательств, таких как трансплантация фекальной микробиоты (ТФМ - (перенос здоровых кишечных бактерий от донора)), может помочь улучшить память, исполнительные функции и общие когнитивные способности, особенно на ранних стадиях или при легких формах когнитивных нарушений. Этот защитный эффект объясняется увеличением количества полезных кишечных бактерий, которые производят соединения, способные замедлять когнитивный спад и уменьшать воспаление.
Кишечник — это, по сути, анаэробная экосистема, изобилующая огромным разнообразием микроорганизмов, включая бактерии, грибы и простейшие, которые в совокупности называются микробиотой. Эти организмы заселяют различные участки слизистой оболочки кишечника и вместе составляют основную часть человеческого микробиома, насчитывающего более 1000 видов микроорганизмов. Ряд исследований показал, что микробиота кишечника играет ключевую роль в развитии мозга и когнитивных функций. С возрастом или при неправильном питании состав бактерий в кишечнике может измениться с полезного на вредный, что называется дисбактериозом. Такой дисбаланс кишечной микрофлоры может незаметно способствовать ухудшению работы мозга, вызывая воспалительные процессы, ослабляя защитный барьер мозга и способствуя накоплению вредных белков, ассоциированных с болезнью Альцгеймера.
В большинстве ранних исследований рассматривались методы лечения, направленные на микробиоту кишечника, причем изучался, как правило, только один метод. В данном исследовании ученые стремились получить более широкое представление о том, как специальные диеты, пробиотики и трансплантация улучшают микробиоту кишечника и как эти методы соотносятся друг с другом. Ученые сосредоточили внимание на исследованиях с участием взрослых старше 45 лет, страдающих проблемами с памятью, а также на методах лечения, которые прямо или косвенно воздействуют на кишечные бактерии, и на когнитивных результатах, измеренных с помощью валидированных тестов на функции мозга.
Проанализировав тысячи исследований из пяти крупнейших медицинских баз данных, они сузили список до 15 наиболее релевантных клинических испытаний из Европы, Азии, Северной Америки и Ближнего Востока. Всего в анализ были включены 4 275 человек: изучалось воздействие различных подходов, включая средиземноморскую диету (богатую растительной пищей и полезными жирами), кетогенную диету (с низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров), добавки, такие как пробиотики, омега-3 и синбиотики, а также медицинские вмешательства, такие как ТФМ.
Авторы обнаружили, что средиземноморская и кетогенная диеты улучшают когнитивные показатели за счет изменения состава кишечной микробиоты и увеличения уровня нейропротективных веществ, таких как гамма-аминомасляная кислота. Улучшение состояния кишечника с помощью пробиотиков и, в особенности, за счет ТФМ также приводило к улучшению когнитивных функций, причем ТФМ вызывала более быстрые и выраженные изменения в здоровье кишечника. Эти вмешательства также вызвали положительные биологические изменения, включая большее микробиологическое разнообразие, более высокую продукцию короткоцепочечных жирных кислот и уменьшение воспаления мозга — все эти факторы способствуют улучшению здоровья мозга.
Исследователи также отметили, что диеты и вмешательства, направленные на кишечник, продемонстрировали явные преимущества при ранних или легких когнитивных нарушениях, но оказали ограниченное влияние на пациентов с прогрессирующей болезнью Альцгеймера. Таким образом, исследователи подчеркивают, что хотя полученные данные подтверждают эффективность вмешательств, направленных на кишечник, как мощного инструмента для замедления когнитивного спада, время имеет решающее значение — чем раньше начать лечение, тем лучше оно работает.
