Согласно данным, представленным на конференции ESCMID Global 2025, в 2022 году в мире от осложнений, вызванных устойчивостью к противомикробным препаратам, погибли около 3 миллионов детей, большинство из которых жили в Юго-Восточной Азии и Африке.
Джозеф Харвелл, доцент клинической медицины и педиатрии в Университете Брауна (США), рассказал, что его беспокоит растущий уровень резистентности к антибиотикам, применяемым для лечения сепсиса и респираторных инфекций. Харвелл и коллеги проанализировали смертность среди детей в 83 странах с 2004 по 2022 год, связанную с резистентностью к противомикробным препаратам (AMR). Они изучили 106 581 изолят из программы ATLAS компании Pfizer и данных исследования Global Burden of Disease, чтобы выявить закономерности и оценить ежегодные показатели смертности.
По словам авторов, почти половина изолятов была выделена от детей в возрасте до 2 лет (47%). Они отметили, что большинство из них были выделены из мокроты (30%), ран (20%), крови (16%) и мочи (12%). По оценкам Харвелла и его коллег, в 2022 году от осложнений, связанных с AMR, умерли 3 миллиона детей, в том числе 752 000 в Юго-Восточной Азии и 659 000 в Африке, сообщается в пресс-релизе. Исследователи также распределили данные по категориям в зависимости от того, к какой группе ВОЗ относятся антибиотики - «Access» (Доступ), «Watch» (Наблюдение) или «Reserve» (Резерв).
Согласно ВОЗ, антибиотики «Access» имеют более узкий спектр действия и несут меньший риск развития резистентности, поэтому должны быть доступны в любое время. Антибиотики группы «Watch» - это препараты более широкого спектра действия, показанные для лечения тяжелых инфекций и инфекций с подозрением на резистентность, но их следует использовать экономно из-за повышенного риска развития резистентности. «Резервные» антибиотики - это препараты широкого спектра действия последнего выбора; ВОЗ рекомендует использовать их только для лечения угрожающих жизни инфекций, вызванных бактериями с множественной лекарственной устойчивостью.
По оценкам авторов, в 2022 году 2 миллиона смертей, ассоциированных с AMR, были связаны с применением антибиотиков «Watch» и «Reserve». Харвелл и его коллеги сообщили, что с 2019 по 2021 год использование антибиотиков, входящих в программу Watch, выросло на 160% в Юго-Восточной Азии и на 126% в Африке, а использование резервных антибиотиков увеличилось на 45% в Юго-Восточной Азии и на 125% в Африке. Использование резервных антибиотиков также выросло на 44% в Европе за этот период времени. Харвелл отметил, что хотя относительный рост использования кажется большим, абсолютный рост в Африке невелик. Он также отметил, что во время пандемии COVID-19 глобальное использование антибиотиков возросло, так что, возможно, поставщики использовали альтернативные антибиотики, потому что предпочитаемые антибиотики были в дефиците. «Можно предположить, что рост резистентности связан с ростом использования антибиотиков, но поскольку фактические объемы использования резервных антибиотиков столь малы, рассчитывать на то, что это так, не приходится», - сказал он.
Исследователи сообщили, что во время пандемии COVID-19 резко возросли глобальные показатели резистентности к антибиотикам, входящим в группы Watch и Reserve, особенно при инфекциях кровотока и дыхательных путей. Кроме того, Escherichia coli была на 30% устойчива к антибиотикам доступа, а Klebsiella pneumoniae и Enterobacter cloacae со временем становились все более устойчивыми к антибиотикам Watch и Reserve. Авторы обнаружили, что в Африке и Юго-Восточной Азии совместная резистентность к ампициллину и гентамицину превышала 40%. Эта комбинация является предпочтительным первоначальным лечением тяжелых инфекций у детей младшего возраста. По словам Харвелла, высокий уровень резистентности к обоим препаратам в районах с высокой смертностью требует дальнейшего внимания.
Харвелл высказал предложения по снижению смертности, связанной с AMR, отметив, что лучший способ избежать смертности, связанной с AMR, - это предотвратить инфекции в первую очередь путем иммунизации и улучшения санитарных условий. Вместе с тем он рекомендовал улучшить профилактику и контроль инфекций в медицинских учреждениях, усовершенствовать диагностику и лечение, а также предотвратить использование антибиотиков без наблюдения, что также может снизить риск AMR. «Медицинские работники должны понимать, что эффективные антибиотики являются ценным ресурсом и должны использоваться правильно», - сказал Харвелл. «Это означает, что важность ответственного использования антибиотиков должна быть доведена до сведения лиц, осуществляющих уход, до того, как у ребенка возникнет состояние, которое может привести к необходимости использования антибиотиков».
