В клиниках США исторически сложилось так, что соотношение числа сотрудников, занимающихся профилактикой инфекций, к количеству коек в стационаре является наиболее распространенным показателем, используемым в учреждениях стационарного лечения.
Пока не существует единого мнения о том, что представляет собой адекватно укомплектованное отделение профилактики инфекций. Распространение профилактики инфекций на амбулаторные учреждения и учреждения долгосрочного ухода добавило дополнительные сложности, поскольку этот показатель не может быть легко применен к этим учреждениям.
Согласно новому исследованию, опубликованному в American Journal of Infection Control, недостаточный уровень персонала по профилактике инфекций и контролю за ними связан с более высокими показателями инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. В исследовании, проведенном Центром исследований, практики и инноваций APIC, подведены итоги пилотного проекта по оценке нового онлайн-калькулятора, направленного на предоставление рекомендаций по укомплектованию штата сотрудников по профилактике инфекций для конкретного учреждения.
Программы профилактики и контроля инфекций с уровнем укомплектованности штата ниже ожидаемого демонстрируют значительно более высокие показатели инфекций, связанных с центральной магистралью (CLABSI), инфекций мочевыводящих путей, ассоциированных с использованием катетеров (CAUTI), инфекций Clostridioides difficile и инфекций хирургических участков толстой кишки. Например, в 25% больниц, укомплектованных персоналом ниже ожидаемого уровня, наблюдался повышенный уровень CAUTI, в то время как в больницах с ожидаемым или выше ожидаемого уровнем укомплектованности персоналом этот показатель составил всего 7%.
При анализе 390 стационаров, участвовавших в исследовании, калькулятор определил, что почти 80% (79,2%) больниц имеют недостаточный уровень персонала в этой области. Исторически сложилось так, что больницы использовали контрольные показатели, основанные на соотношении числа специалистов по профилактике инфекций (СПИ) на одну стационарную койку (в последнее десятилетие варьировалось в пределах 69-100 коек). Этот традиционный «универсальный» метод расчета соответствующего уровня укомплектованности персоналом по ПИ является неадекватным и устаревшим в современных сложных условиях здравоохранения.
Признавая необходимость в более индивидуализированных рекомендациях по укомплектованию штата ПИ, APIC разработала онлайн-калькулятор укомплектования штата с алгоритмом прогнозирования, который позволяет пользователям вводить информацию о своем больничном учреждении и получать оценку кадровых потребностей конкретно для него. Калькулятор корректирует оптимальные штатные нормативы на основе таких факторов, как сложность предоставляемых услуг или наличие отделения неотложной помощи, ожогового отделения, отделения трансплантации стволовых клеток или стационарного реабилитационного отделения.
«Этот калькулятор уровней укомплектованности персоналом по профилактике инфекций и контролю для конкретного учреждения - совершенно новый инструмент для нашего сообщества, который явно необходим для того, чтобы помочь клиникам отстаивать адекватные ресурсы для обеспечения безопасности пациентов и медицинских работников», - считает Ребекка Бартлс, исполнительный директор Центра исследований, практики и инноваций APIC и ведущий автор данного исследования. «Мы с нетерпением ждем возможности обновить калькулятор в ближайшее время, добавив новые категории и более подробные сведения, основанные на нашем опыте работы с бета-версией этого метода, и сделать его доступным для сообщества СПИ и более широкого круга медицинских работников».
Дополнительные подробности исследования таковы: коечный фонд клиник, вошедших в исследование варьировал от 8 до более чем 2 000 коек. Уровень укомплектованности персоналом варьировался от 1 СПИ на 40 коек в небольших больницах (менее 25 коек) до максимального показателя в 1 СПИ на 161 койку в больницах с 301-400 койками. Более 85% респондентов, считающих, что их штат не соответствует требованиям, были из больниц, в которых штат СПИ оказался ниже, чем ожидалось.
«Это исследование устраняет любые сомнения в критической необходимости надлежащего уровня укомплектованности штата СПИ, выявляя неоспоримую связь между достаточными ресурсами для профилактики и контроля инфекций и безопасностью пациентов, измеряемой уровнем инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи», - отметила Бартлс. «Я считаю, что этот калькулятор будет необходим для того, чтобы медицинские учреждения могли установить оптимальную численность персонала по ПИ и улучшить уход за пациентами. Это отличный пример исследований для повсеместного улучшения профилактики и контроля инфекций».
