Данные почти 30 исследований подтверждают, что вагинальные мазки, а не образцы мочи, являются оптимальными для тестирования на хламидиоз и гонорею.
Кристал Дж. Аарон, менеджер клинических данных в Университете Алабамы и ее коллеги написали в Annals of Family Medicine, что CDC рекомендует вагинальные мазки в качестве идеального теста на хламидиоз, гонорею и трихомониаз, но текущий лабораторный скрининг на эти инфекции, передающиеся половым путем, среди женщин "часто полагается на образцы мочи". Аарон и коллеги отметили, что "хотя рекомендации CDC предполагают, что первая порция мочи приемлема, она может выявить на 10% меньше инфекций по сравнению с вагинальными мазками".
Чтобы определить диагностическую чувствительность двух тестов, авторы проанализировали данные 28 исследований, опубликованных с 1995 по 2021 год. В 30 из них проводились сравнения на хламидиоз, в 16 - на гонорею и в девяти - на трихомониаз.
Исследователи сообщили, что совокупная чувствительность вагинальных мазков составила:
- 94,1% для хламидий;
- 96,5% для гонореи; и
- 98% для трихомониаза.
Чувствительность анализа образцов мочи составила:
- 86,9% для хламидиоза;
- 90,7% для гонореи; и
- 95,1% для трихомониаза.
Однако отношение показателей, что вагинальные мазки были более чувствительными, чем образцы мочи, было статистически значимым только для хламидиоза и гонореи, но не для трихомониаза.
Аарон и ее коллеги пишут, что тщательная оценка сексуальной истории пациентов "необходима" для определения рисков и преимуществ вагинальных мазков, а также уровня комфорта пациентов при их проведении. "Самостоятельное взятие вагинальных мазков может быть предпочтительнее, особенно для пациенток с травматическим анамнезом", - пишут они.
В итоге исследователи пришли к выводу, что они не могут продолжать "оправдывать использование мочи, за исключением женщин, для которых сбор вагинального образца неприемлем".
В соответствующем редакционном комментарии Сара М. Вуд, доцент педиатрии в Детской больнице Филадельфии пишет, что разница в чувствительности может показаться небольшой, но "влияние этого различия в чувствительности на здоровье населения существенно", если учитывать контекст растущей распространенности хламидиоза и гонореи. "Переход на использование вагинальных, а не мочевых образцов у наших пациентов может оказать решающее влияние на здоровье населения, способствуя более раннему лечению и снижению передачи инфекции", - отметила она.
В дальнейшем будет важно понять, как убедить врачей использовать вагинальные мазки. Однако "возложить бремя перемен только на врачей будет недостаточно, чтобы сдвинуть дело с мертвой точки. Необходимо также привлекать молодых людей к исследованиям, чтобы выяснить, как правильно организовать общение, чтобы максимально повысить приемлемость более инвазивного и чувствительного типа отбора проб в условиях первичного медицинского обслуживания", - пишет Вуд. "Мы также должны рассматривать родителей и опекунов в качестве заинтересованных сторон, поскольку участие родителей в обсуждении вопросов сексуального здоровья может улучшить результаты".
