Бактериальный вагиноз (БВ) является наиболее распространенным заболеванием влагалища у женщин в возрасте 15-44 лет.
Очень часто БВ рецидивирует, несмотря на успешное лечение антибиотиками; однако стратегии лечения рецидивирующего заболевания ограничены. Исследования показали, что женщины недовольны частыми и повторными курсами антибиотиков, и многие из них прибегают к средствам самопомощи и изменению образа жизни. Кроме того, при частых эпизодах неудобно обращаться за повторной диагностикой вагинита, которая может включать вагинальный осмотр квалифицированным медицинским работником и оценку критериев Амселя (рН влагалища более 4,5, положительный вагинальный тест, наличие клеток-клонов при микроскопии и аномальные выделения из влагалища).
Лечение БВ важно, так как он может повысить риск развития: инфекций, передающихся половым путем (например, хламидиоза, гонореи и ВИЧ), воспалительных заболеваний органов малого таза, бесплодия и преждевременных родов. В настоящее время рекомендованная CDC схема лечения БВ - 500 мг перорального метронидазола дважды в день в течение 7 дней. Из-за побочных эффектов метронидазола, таких как тошнота, рвота, другие желудочно-кишечные расстройства, и/или опасений по поводу передозировки антибиотиков, некоторые женщины не считают повторный курс метронидазола надежной долгосрочной стратегией лечения рецидивирующего БВ.
Учитывая большое количество женщин, страдающих от рецидивирующего БВ, совершенствование и разработка новых эффективных вариантов лечения является приоритетной задачей. Предыдущие исследования показали, что частота рецидивов БВ у женщин достигает 69% в течение 12 месяцев после рекомендованного лечения. Высокая частота рецидивов подчеркивает, что современные методы лечения, такие как пероральный метронидазол, интравагинальный метронидазол или интравагинальный клиндамицин, не восстанавливают нормальную микрофлору влагалища.
Недавние исследования показали, что пробиотики могут играть определенную роль в лечении БВ в сочетании с антибиотиками. Альтернативные подходы к терапии, такие как вагинальные введения Lactobacillus crispatus (LACTIN-V), показали определенный успех в предотвращении рецидивов БВ. Одним из основных препятствий для эффективного лечения являются вагинальные биопленки, которые ограничивают проникновение антибиотиков и, следовательно, эффективность антимикробных препаратов. Образование биопленок является отличительной особенностью Gardnerella vaginalis, одного из доминирующих видов, ассоциированных с рецидивирующим БВ.
Инфекции, ассоциированные с биопленками, обычно сохраняются, поскольку антибиотики не могут полностью их уничтожить. Предыдущие исследования показали, что лактобациллы могут как блокировать способность патогенов образовывать биопленки, так и вырабатывать антимикробные вещества, такие как перекись водорода, для уничтожения патогенов. Альтернативные стратегии, такие как интравагинальная борная кислота, которая изменяет микрофлору путем подкисления влагалища, также показали многообещающие результаты, но для подтверждения их эффективности требуется больше рандомизированных контролируемых исследований. В одном из исследований, в котором использовалась комбинация перорального нитроимидазола и местной борной кислоты, наблюдался высокий уровень успеха уже через 30 дней, а лечение хорошо переносилось.
Чтобы лучше понять, как часто женщины с БВ пробуют эти альтернативные методы лечения и какие факторы могут быть связаны с альтернативными методами лечения, в данном исследовании проводился опрос женщин, у которых ранее был диагностирован БВ, о частоте БВ, влиянии БВ на их жизнь и о том, какие методы лечения они пробовали.
Методы
Мы провели перекрестный опрос женщин в возрасте 18 лет и старше, страдающих БВ. Женщины заполнили анонимный онлайн-опрос, оценивая влияние БВ на качество их жизни, эффективность различных видов лечения и количество эпизодов БВ, диагностированных самостоятельно, по сравнению с эпизодами БВ, диагностированными врачом.
Результаты
Анонимный онлайн-опрос заполнили 62 участницы. Медиана числа эпизодов БВ за последний год составила 4. Среди этих женщин 69,8% сообщили, что БВ негативно влияет на их сексуальное здоровье, 67,7% - на физическое здоровье, 74,6% - на психическое здоровье. Более половины респондентов использовали пробиотики с Lactobacillus sp. (53,2%), в основном перорально, и более трети использовали борную кислоту вагинально (37,1%). Большинство женщин не знали о Lactobacillus crispatus. Пробиотики Lactobacillus чаще пробовали женщины, негативно относящиеся к БВ, для общего качества жизни, сексуального здоровья и психического здоровья, в то время как борную кислоту чаще использовали женщины, негативно относящиеся к БВ, для сексуального здоровья.
Выводы
БВ ассоциируется с негативным качеством жизни, и женщины, наиболее подверженные этому, ищут альтернативные методы лечения, такие как пробиотики (Lactobacillus) и борную кислоту. Необходимо улучшить лечение БВ, включая альтернативные варианты терапии, которые продемонстрировали эффективность со стандартизированным составом, формулой и дозировкой.
