Воздействие распространенных неантимикробных препаратов может привести к развитию лекарственно-устойчивых инфекцийВоздействие распространенных неантимикробных препаратов может привести к развитию лекарственно-устойчивых инфекций
Использование часто назначаемых неантимикробных препаратов ассоциируется с повышенным риском развития лекарственно-устойчивых инфекций, сообщили исследователи на виртуальной встрече ECCMID.
Три класса препаратов - ингибиторы протонной помпы, бета-блокаторы и антиметаболиты - были значительно связаны с развитием резистентности к антибиотикам, обычно используемым для лечения ИМП и других инфекций, вызванных грамотрицательными бактериями, сообщила Мейтал Эльбаз, врач Тель-Авивского медицинского центра.
"Инфекции, вызванные лекарственно-устойчивыми грамотрицательными бактериями, значительно участились в последние годы, при этом в большинстве случаев инфекции, вызванные этими организмами, часто более распространены, чем грамположительные инфекции", - отметила Эльбаз. "Растущий риск резистентности к противомикробным препаратам среди грамотрицательных бактерий является мировой проблемой из-за возможности быстрого распространения механизмов резистентности и ограниченных возможностей лечения".
По словам Эльбаз, хотя некоторые широко используемые не противомикробные препараты были связаны с изменениями в микробиоме кишечника, роль, которую они могут играть в приобретении резистентности бактерий, не изучалась систематически. Для своего исследования Эльбаз и ее коллеги изучили данные 1 807 взрослых, поступивших в больницу в период с 1 января 2017 года по 18 апреля 2019 года с ИМП и положительным результатом посева мочи или крови на энтеробактерии. Исследователи получили записи о предшествующем использовании 22 классов неантимикробных препаратов до поступления в больницу из электронных медицинских карт пациентов. Резистентные к противомикробным препаратам организмы были выявлены более чем в половине образцов пациентов (944/1 807). Почти в каждом четвертом случае (431/1 807) были выявлены организмы с множественной лекарственной устойчивостью, которые были резистентны к трем или более классам антибиотиков.
Проведенный анализ показал, что использование 7 распространенных категорий препаратов было связано с повышенной резистентностью к противомикробным препаратам - селективным ингибиторам обратного захвата серотонина, классическим антипсихотикам, антикоагулянтам апиксабану и ривароксабану, ингибиторам протонной помпы (ИПП), бета-блокаторам, клопидогрелю и антиметаболитам.
ИПП, бета-блокаторы и антиметаболиты значительно ассоциировались с резистентностью к цефалоспоринам третьего поколения, триметоприму-сульфаметоксазолу и фторхинолонам.
"Наши результаты подчеркивают важность воздействия неантимикробных препаратов как фактора риска развития антибиотикорезистентности, и предшествующее применение этих препаратов может помочь врачам в будущем при выборе эмпирической терапии, хотя необходимы дальнейшие исследования на больших массивах данных", - сказал Эльбаз.
