Новости

Тестирование детей с подозрением на синусит на наличие трех видов бактерий может помочь сократить использование антибиотиков, свидетельствуют результаты рандомизированного клинического исследования.    "Около 5 млн. детей в США ежегодно получают антибиотики для лечения синусита, но антибиотики неэффективны для детей, чьи симптомы не вызваны бактериями, поэтому эти лекарства потенциально могут принести больше вреда, чем пользы", - говорит Надер Шайх, профессор педиатрии и клинических и трансляционных наук в Медицинской школе Питтсбургского университета. "Антибиотики могут вызывать побочные эффекты, например диарею, и мы до сих пор не понимаем, как антибиотики влияют на микробиом в долгосрочной перспективе", - отеметил Шайх. По словам Шайха, медицинским работникам необходим "хороший способ диагностики бактериального синусита и прогнозирования того, какие дети получат эффект от синусита". "Эта проблема побудила нас разработать более совершенный инструмент для диагностики и лечения синусита."    Шайх и его коллеги отобрали 510 детей в возрасте от 2 до 11 лет из кабинетов первичной медицинской помощи, относящихся к шести учреждениям США, у которых симптомы острого синусита наблюдались более 10 дней. У каждого ребенка был взят мазок на Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis. Исследователи случайным образом распределили детей на 10-дневный курс антибиотиков, включающий амоксициллин и клавуланат, или плацебо. "Значительная часть детей, которых мы в настоящее время лечим от острого синусита, не получает пользы от антибиотиков", - отмечает Шайх. "Взяв мазок из носа в момент обращения, мы можем сузить круг пациентов, которым лечение антибиотиками может быть полезно".    Родителей пациентов, участвовавших в исследовании, также просили определить цвет выделений из носа их ребенка по цветовой карте, что Шайх назвал "формальной проверкой" распространенного среди врачей мнения о том, что выделения из носа могут указывать на наличие или отсутствие у ребенка бактериальной инфекции. "Если бы дети с желтыми или зелеными выделениями получали больше пользы от антибиотиков, чем дети с выделениями прозрачного цвета, мы бы знали, что цвет имеет значение для бактериальной инфекции", - подчеркнул Шайх. "Но мы не обнаружили разницы в антибиотикотерапии у детей с выделениями разного цвета. Это говорит нам о том, что цвет выделений не должен определять клинические решения".    В конечном итоге исследователи отметили, что продолжительность времени до исчезновения симптомов у детей в группе антибиотиков была значительно ниже, чем в группе плацебо (7 против 9 дней). Но при этом они отметили, что дети, у которых не были обнаружены три патогенных микроорганизма в носоглотке, а это 28% всех детей, не получили такой пользы от лечения антибиотиками, как те, у кого эти микроорганизмы были обнаружены. "Не было ничего удивительного в том, что дети, у которых были отрицательные анализы на бактерии, не получали пользы от антибиотиков, и не было ничего удивительного в том, что цвет носовых выделений не был связан с реакцией на антибиотики, поскольку это было показано ранее в небольших исследованиях", - сказал Шайх.    "Когда ребенок приходит с болью в горле, мы проводим тест на стрептококк", - продолжил Шайх. "Если тест отрицательный, мы не назначаем антибиотики. Мы обнаружили, что такой же подход может быть использован и при лечении синусита у детей. Мы берем мазок из носа и проверяем его на наличие бактерий, ассоциированных с синуситом. Если этих бактерий нет, то вероятность того, что лечение антибиотиками будет полезным, значительно ниже".     По словам Шайха, его группа изучает более "практичный способ" внедрения назального тестирования в клиниках. "Одним из возможных вариантов является коммерческое молекулярное тестирование, результаты которого могут быть получены в течение ночи, чтобы врачи могли позвонить родителям на следующее утро после приема и сообщить им о результатах и о том, следует ли им выписывать рецепт на антибиотик", - сказал Шайх. "Можно также разработать экспресс-тесты на антиген, которые будут работать как домашние наборы для тестирования на COVID-19. Однако для этого потребуется значительное время и усилия для разработки и получения разрешения FDA", - отметил он. "Мы также изучаем возможность существования других типов биомаркеров в носовых выделениях, которые могут указывать на присутствие бактерий и могут быть более простыми для тестирования".

Исследователи, использовавшие компьютерное моделирование, считают, что существует "серьезный риск" появления древних микробов-"зомби" из тающей вечной мерзлоты.    "Идея о том, что древние патогены, запертые во льдах или спрятанные в удаленных лабораториях, могут вырваться на свободу - как правило, с катастрофическими последствиями для человека, - была плодотворным источником вдохновения для многих поколений авторов научно-фантастических романов и сценариев", - пишут исследователи в резюме работы, опубликованной в журнале PLOS Computational Biology. "В научных дискуссиях на эту тему до сих пор преобладают спекуляции, что связано с трудностями сбора соответствующих данных или постановки экспериментов для разработки и проверки гипотез. Мы впервые подробно рассматриваем экологический риск, который представляют для современных экологических сообществ эти "путешествующие во времени" патогены".    Глубоко под вечной мерзлотой скрываются вирусы и бактерии, с которыми человек никогда не сталкивался. Но в условиях беспрецедентного изменения климата, когда льды на планете тают с небывалой скоростью, эти микроорганизмы постепенно обнаруживаются. Так стоит ли нам беспокоиться? Группа исследователей из Австралии и других стран мира создала симуляцию с использованием цифровой версии этих "патогенов, путешествующих во времени", чтобы понять, как все это может выглядеть. Ученые использовали программу Avida, которая представляет собой "систему искусственной жизни", состоящую из цифровых микроорганизмов. Хотя это звучит несколько далеким от таких микробов, как уже обнаруженные гигантские вирусы вечной мерзлоты, ученые регулярно проводят подобные эксперименты in silico, когда у них нет возможности провести испытания в реальном мире.    "Этот пробел в знаниях связан, прежде всего, с трудностями сбора соответствующих данных или постановки адекватных экспериментов с участием более чем нескольких видов", - пишут исследователи в своей работе. "В этом контексте симуляция искусственной жизни, в которой можно изучать целые сообщества простых организмов как в экологических, так и в эволюционных временных масштабах, представляет собой мощный инструмент для преодоления этих трудностей и получения ранее неизученных знаний".    В ходе моделирования было показано, что эти "электронные" патогены часто могут выживать и продолжать эволюционировать. Небольшое число из них - около 3% - смогли эффективно вторгнуться в организм хозяина и даже стать доминирующими. Примерно в 1% случаев эти "захватчики" либо существенно увеличивали, либо уменьшали "богатство" популяции электронных микробов. Это небольшой процент, но специалисты считают, что, поскольку при дальнейшем таянии ледяных покровов может возродиться большое количество потенциальных вирусов и бактерий, это все же "существенный риск".    Учитывая огромное количество древних микроорганизмов, регулярно попадающих в современные сообщества, даже такая низкая вероятность возникновения вспышек все равно представляет значительный риск", - пишут авторы. "Таким образом, наши результаты свидетельствуют о том, что непредсказуемые угрозы, которые до сих пор оставались лишь предметом научной фантастики и догадок, на самом деле могут быть мощными движущими силами экологических изменений". Несмотря на то, что подобные исследования ограничиваются компьютером исследователя, они дают ученым возможность оценить риски.