Новости

Правительство РФ утвердило план мероприятий по борьбе с гепатитом С до 2030 года.     В документе перечислены мероприятия, которые Минздраву совместно с другими ведомствами необходимо реализовать до марта 2023 года и далее следить за их исполнением на ежегодной основе. В октябре прошлого года правительство также представило детальный план мероприятий по реализации Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в России до 2030 года.    До конца 2022 года Минздраву, Роспотребнадзору и НМИЦ терапии и профилактической медицины поручено разработать методические рекомендации для регионов о способах оплаты лечения пациентов с гепатитом С за счет средств ОМС. Ранее вице-премьер Татьяна Голикова поручала Минздраву, Минпромторгу, Роспотребнадзору, Росстандарту и Федеральному фонду ОМС разработать варианты оплаты медпомощи по ОМС пациентам с гепатитом С. Из нового плана правительства следует, что в начале 2023 года федеральные и региональные медучреждения перейдут на новые дифференцированные тарифы оплаты лечения пациентов с гепатитом C. Кроме того, до 2023 года Минздраву поручено сформировать единый регистр пациентов с гепатитом С, а также проанализировать практики лечения заболевания в федеральных и региональных больницах, чтобы применить лучшие из них во всех клиниках страны.    Финансовое обеспечение плана будет осуществляться «в пределах бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете». В октябре Госдума в первом чтении приняла проект федбюджета на 2023 год, однако документ пока не предусматривает финансирование дополнительных мер по борьбе с гепатитом С. Ассоциация «Вместе против гепатита» обратилась в Комитет Госдумы по охране здоровья и Комитет по бюджету и налогам с просьбой внести изменения в проект. Зампредседателя Комитета по охране здоровья Госдумы Алексей Куринный отметил, что на финансирование мер по борьбе с гепатитом C в 2023 году планируется выделить 9,6 млрд рублей и по 11 млрд рублей на 2024 и 2025 годы. Депутаты намерены внести соответствующие поправки в законопроект ко второму чтению, которое пройдет 22 ноября.    По оценкам пациентской организации «Коалиция по готовности к лечению» (ITPCru), в 2021 году лечение за счет государства получили 28,5 тысячи пациентов с гепатитом C, что составляет 1% от общего оценочного количества пациентов c этим заболеванием, живущих в России. На учете стоит около 700 тысяч человек, но точное число больных неизвестно. Референс-центр по мониторингу за вирусными гепатитами Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора считает, что с вирусом гепатита С живут от 3,5 млн до 4,7 млн россиян.    В августе 2021 года межрегиональная общественная организация «Вместе против гепатита» обратилась к премьер-министру Михаилу Мишустину с просьбой включить меры по снижению заболеваемости и смертности от хронического гепатита С в проект госпрограммы «Развитие здравоохранения», однако в Департаменте организации экстренной медпомощи и управления рисками здоровью Минздрава РФ заявили, что эти меры могут быть реализованы «в предусмотренных структурных элементах госпрограмм», связанных с профилактикой и лечением туберкулеза и ВИЧ-инфекции. Спустя месяц представители организации вновь попросили Правительство России включить мероприятия по борьбе с заболеваемостью и смертностью от гепатита C в проект госпрограммы.    В декабре главный внештатный специалист по инфекционным болезням Минздрава РФ Владимир Чуланов представил на Конгрессе пациентов проект паспорта Стратегии по борьбе с гепатитом С. Проект на первом этапе предусматривал лечение в 2023–2025 годах более 50% пациентов (343 тысячи человек), уже состоящих на диспансерном учете, с первоочередным охватом больных на поздней стадии фиброза печени. На втором этапе, до 2030 года, запланировано выявление и лечение всех пациентов, которые сейчас не находятся под диспансерным наблюдением.

Сведения об эпидемиологии, клинических особенностях, профилактике и лечении COVID-19 остаются недостаточно изученными.     Одним из последствий новой коронавирусной инфекции могут стать изменения в иммунной системе людей. Группа специалистов, в которую вошли ученые из Пермского Политеха, проанализировала состояние иммунитета детей и подростков в одном из регионов России в 2020–2021 гг. Исследование позволило выявить изменения в их иммунной системе в период пандемии. Результаты работы можно использовать при подготовке рекомендаций по лечению и профилактике заболевания.    Данные исследователи представили в журнале International Journal of Environmental Research and Public Health (1-го квартиля). В работе также приняли участие специалисты медицинского учреждения «Философия красоты и здоровья» (г. Пермь), Пермского ГАТУ и Пермского института ФСИН России.    Ученые проанализировали иммунограммы детей и подростков в Пермском крае в 2020-2021 гг. Возраст пациентов составил от 5 месяцев до 17 лет. Из них сформировали три группы: 0 – 3 года, 4 – 9 лет и 10 – 17 лет. Лабораторную диагностику иммунной системы специалисты проводили на основе серологического и проточного цитофотометрического анализа на базе медицинского центра «Философия красоты и здоровья». Всего они изучили 247 проб. Участники не были вакцинированы от COVID-19. Работа реализована в соответствии с Хельсинкской декларацией.    "Предварительно мы разделили иммунограммы на четыре категории по состоянию иммуноглобулинов IgA, IgM и IgG. В первую группу вошли участники без заболевания, у которых значения иммуноглобулинов IgA, IgM и IgG находились в норме. Во второй были пациенты с активной стадией болезни, значение иммуноглобулинов IgA и IgM у них превышали границы референтного интервала. Мы выделили участников с пассивной стадией заболевания, при которой были отмечены иммуноглобулины IgG и IgM, а также пациентов в процессе выздоровления", – отмечает один из исследователей, профессор кафедры «Информационные технологии и автоматизированные системы» Пермского Политеха, доктор технических наук, доцент Сергей Костарев.    В формировании иммунитета важную роль играют фагоциты – клетки иммунной системы, которые «поглощают» бактерии и вирусы, обеспечивая защиту организма. Для оценки этих процессов изучают показатели фагоцитарного числа и фагоцитарного индекса. Они отражают способность клеток «поглощать» вредные частицы и переваривать их. Пермские ученые проанализировали иммунограммы участников по трем показателям: абсолютному значению фагоцитоза, фагоцитарному числу и фагоцитарному индексу. Они также изучили пять показателей проточного цитофотометрического анализа: количество лейкоцитов, лимфоцитов, клеток врожденного иммунитета, Т-хелперов и индекс иммунорегуляции CD4+/CD8+. Для анализа ученые Пермского Политеха разработали математические модели.    Исследование выявило, что в группе участников без заболевания показатели иммунного статуса фагоцитоза были снижены, а отклонение усиливалось в старших возрастных группах. У младших групп отмечено увеличение показателей по T-хелперам и индексу иммунорегуляции. Это свидетельствует о гиперактивности иммунитета. У пациентов младшей и средней возрастных групп в активной стадии болезни произошло снижение показателей фагоцитарной группы, но уровень иммуноглобулинов вырос. При этом младшая группа отличалась повышенным индексом иммунорегуляции. У старшей группы увеличились показатели лейкоцитов при пониженном уровне иммуноглобулинов.    В пассивной стадии болезни у детей старшей группы сократились показатели фагоцитарной группы, индекс иммунорегуляции и уровень иммуноглобулинов. Повышение способности клеток «поглощать» бактерии и вирусы при пониженном уровне иммуноглобулинов отметили у средней группы детей. У старшей группы вырос уровень лейкоцитов и T-хелперов. При выздоровлении пациентов отклонение показателей уменьшается. Но у младшей возрастной группы было снижено абсолютное значение фагоцитоза при невысоком уровень иммуноглобулинов, а у старшей группы уменьшился показатель фагоцитарного индекса при высоком уровне иммуноглобулинов.    По словам ученых, полученные данные будут полезны при подготовке рекомендаций для более эффективной профилактики и лечения COVID-19.