Новости

Согласно данным систематического обзора и мета-анализа, опубликованным в журнале JAMA Internal Medicine, ежедневная чистка зубов значительно снижает риск развития нозокомиальной пневмонии (НП), а также уменьшает показатели летальности в отделениях интенсивной терапии.   "Я был удивлен, увидев, что чистка зубов ассоциируется со снижением уровня смертности", - говорит Майкл Кломпас, врач-инфекционист из Brigham and Women's Hospital. "Это очень необычно - найти профилактическую стратегию, которая снижает уровень смертности. А если учесть, что это что-то настолько простое и недорогое, как чистка зубов, то это просто замечательно".    Кломпас и коллеги провели систематический обзор и мета-анализ, чтобы изучить ассоциации между чисткой зубов и уходом за полостью рта без чистки зубов и НП, "наиболее распространенной и болезненной нозокомиальной инфекцией", в отношении которой "существует мало консенсуса относительно того, как лучше ее предотвратить". "Чистка зубов может быть более эффективной, чем антисептики, для снижения микробной нагрузки, поскольку механическая чистка может лучше разрушать зубной налет и другие биопленки по сравнению с антисептиками", - пишут они.    В исследование было включено 15 испытаний с эффективной выборкой в 2786 госпитализированных пациентов. Исследователи обнаружили, что чистка зубов в значительной степени снижает риск возникновения НП и снижает показатели летальности в отделениях интенсивной терапии. Также было отмечено значительное снижение заболеваемости пневмонией среди пациентов, находящихся на ИВЛ, которым ежедневно чистили зубы, но не среди тех, кто не находился на ИВЛ.    Между тем, чистка зубов в отделении интенсивной терапии ассоциировалась с меньшим количеством дней на ИВЛ и меньшей продолжительностью пребывания в отделении интенсивной терапии.По словам исследователей, результаты были одинаковыми при чистке зубов два, три и четыре раза в день. "Наши результаты свидетельствуют о том, что больницам следует разработать политику и процедуры, гарантирующие, что все госпитализированные пациенты будут чистить зубы не менее двух раз в день", - сказал Кломпас. "Мы надеемся, что в будущих исследованиях будет собрано больше данных о влиянии чистки зубов на пациентов, не находящихся в отделении интенсивной терапии".    В редакционной статье Рупак Датта, доцент Йельской школы медицины, написал, что данное исследование представляет собой "интересный вклад в профилактику инфекций и подкрепляет идею о том, что регулярная чистка зубов является важным компонентом стандартного ухода за вентилируемыми пациентами. Гигиена полости рта может занять такую же незаменимую роль, как и гигиена рук, в профилактике и контроле инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи", - написал он.

Новое исследование Института здоровья Лоусона и Западного университета США, опубликованное в журнале Microbiome, показало, что изменения микробиома в различных участках организма связаны с образованием камней в почках.    Исследовательская группа изучила микробиомы кишечника, мочи и слюны 83 пациентов с камнями в почках и сравнила их с 30 здоровыми людьми. Они обнаружили, что изменения во всех трех микробиомах ассоциируются с образованием камней в почках. "В последние годы отмечается рост почечнокаменной болезни, которая поражает около 10% людей", - рассказывает соавтор исследования Джереми Бартон. "Хотя предыдущие исследования показали связь между микробиомом кишечника и камнями в почках у тех, кто принимал антибиотики, мы также хотели изучить связь с другими микробиомами в надежде на то, что мы сможем улучшить понимание и потенциальные методы лечения".    В исследовании приняли участие пациенты с образовавшимися камнями в почках, не принимавшие антибиотики в течение последних 90 дней и находившиеся в стационаре для планируемого хирургического удаления камней. "Наш метод исследования - так называемое дробное метагеномное секвенирование - позволил нам узнать, какие бактерии присутствуют в кишечнике и каковы генетические характеристики этих бактерий, или как они функционируют. Мы также провели более простое секвенирование образцов из ротовой полости и мочи", - объясняет Бартон.    Камни в почках чаще всего образуются из оксалата кальция, который является отработанным продуктом, вырабатываемым организмом. Исторически считалось, что люди с особыми микробами в кишечнике, например бактерией Oxalobacter formigenes, которая расщепляет оксалат, менее склонны к образованию камней в почках. Данное исследование предполагает, что существуют и другие факторы. "Это более сложная история. Микроорганизмы образуют некую сеть, которая стабильна и полезна для здоровых людей, но у людей с камнями в почках эта сеть разрушается. Они не производят те же витамины и полезные метаболиты, причем не только в кишечнике, но и в мочевыводящих путях и ротовой полости", - пояснил Бартон.    Также было обнаружено, что люди с камнями в почках подвергались воздействию большего количества противомикробных препаратов, так как у них было больше генов резистентности к антибиотикам. "Мы обнаружили не только нездоровый микробиом, в том числе микробиом кишечника, который чаще выводил токсины в почки, но и резистентность к антибиотикам", - подчеркивает Бартон.    Исследовательская группа считает, что, несмотря на необходимость проведения дополнительных исследований, эти первые результаты проливают свет на общую важность микробиома человека и поддержания его здоровья на должном уровне, при этом диета, благоприятная для микробиома, и минимальное использование антибиотиков могут стать частью решения проблемы.