7 дней приема антибиотиков эффективны для предотвращения осложненных ИМП среди госпитализированных взрослых7 дней приема антибиотиков эффективны для предотвращения осложненных ИМП среди госпитализированных взрослых
Еще одно исследование показало, что более короткий курс антибиотиков может быть лучше, на этот раз для лечения осложненных инфекций мочевыводящих путей (оИМП), когда назначаются антибиотики с сопоставимой внутривенной и пероральной биодоступностью.
"ИМП являются одной из наиболее распространенных причин назначения антибиотиков. В связи с ростом числа пациентов с оИМП им требуются постоянные или периодические катетеры, у них есть камни в почках, они перенесли трансплантацию почек или имеют множество других медицинских состояний, которые делают лечение ИМП все более сложным", - говорит Пранита Тамма, доцент педиатрии в Школе медицины Университета Джона Хопкинса. "Для пациентов с оИМП, требующих госпитализации, продолжительность антибиотикотерапии, необходимой для эффективного лечения оИМП неизвестна", - сказала она.
По словам Таммы, растет число доказательств того, что каждый дополнительный день антибиотикотерапии увеличивает риск таких неблагоприятных событий, как резистентность к антибиотикам, инфекции Clostridioides difficile, аллергические реакции и многое другое. Тамма с коллегами поставили перед собой цель определить самую короткую, но при этом эффективную продолжительность терапии для лечения госпитализированных пациентов с оИМП.
Для этого исследователи провели обсервационное исследование пациентов в возрасте 18 лет и старше в 24 американских стационарах, при этом в исследование включались только пациенты с сопутствующей бактериемией. Первичным результатом было повторное инфицирование тем же видом в течение 30 дней после завершения терапии. В общей сложности 1 099 пациентов соответствовали критериям отбора и получили 7, 10 или 14 дней терапии. Исследование показало, что в целом не было разницы в вероятности развития повторной инфекции для 382 (46%) пациентов, получавших 10 дней, и 452 (54%) пациентов, получавших 14 дней терапии.
Тем не менее, они обнаружили увеличение вероятности рецидива у 265 (37%) пациентов, получавших 7 дней, по сравнению с 452 (63%) пациентами, получавшими 14 дней терапии. Когда анализ 7 дней против 14 дней был ограничен 627 пациентами, которые остались на внутривенной терапии бета-лактамами или были переведены на пероральные препараты с высокой биодоступностью, исследователи обнаружили, что различия в исходах больше не сохраняются.
"В последние годы растет число рандомизированных контролируемых исследований, свидетельствующих о том, что более короткие сроки терапии, чем обычно предписывалось, достаточны при ряде инфекционных заболеваний, вызванных преимущественно грамотрицательными микроорганизмами, включая инфекции кровотока, внутрибрюшные инфекции, пиелонефрит и вентилятор-ассоциированную пневмонию", - отмечает Тамма. "Мы удовлетворены тем, что к этому списку, возможно, целесообразно добавить оИМП". Она добавила, что более короткая продолжительность терапии более удобна для пациента и может привести к более ранней выписке из больницы и снижению неблагоприятных событий; поэтому она и ее коллеги "рады этим результатам".
