Еще одно исследование показало, что более короткий курс антибиотиков может быть лучше, на этот раз для лечения осложненных инфекций мочевыводящих путей (оИМП), когда назначаются антибиотики с сопоставимой внутривенной и пероральной биодоступностью.
"ИМП являются одной из наиболее распространенных причин назначения антибиотиков. В связи с ростом числа пациентов с оИМП им требуются постоянные или периодические катетеры, у них есть камни в почках, они перенесли трансплантацию почек или имеют множество других медицинских состояний, которые делают лечение ИМП все более сложным", - говорит Пранита Тамма, доцент педиатрии в Школе медицины Университета Джона Хопкинса. "Для пациентов с оИМП, требующих госпитализации, продолжительность антибиотикотерапии, необходимой для эффективного лечения оИМП неизвестна", - сказала она.
По словам Таммы, растет число доказательств того, что каждый дополнительный день антибиотикотерапии увеличивает риск таких неблагоприятных событий, как резистентность к антибиотикам, инфекции Clostridioides difficile, аллергические реакции и многое другое. Тамма с коллегами поставили перед собой цель определить самую короткую, но при этом эффективную продолжительность терапии для лечения госпитализированных пациентов с оИМП.
Для этого исследователи провели обсервационное исследование пациентов в возрасте 18 лет и старше в 24 американских стационарах, при этом в исследование включались только пациенты с сопутствующей бактериемией. Первичным результатом было повторное инфицирование тем же видом в течение 30 дней после завершения терапии. В общей сложности 1 099 пациентов соответствовали критериям отбора и получили 7, 10 или 14 дней терапии. Исследование показало, что в целом не было разницы в вероятности развития повторной инфекции для 382 (46%) пациентов, получавших 10 дней, и 452 (54%) пациентов, получавших 14 дней терапии.
Тем не менее, они обнаружили увеличение вероятности рецидива у 265 (37%) пациентов, получавших 7 дней, по сравнению с 452 (63%) пациентами, получавшими 14 дней терапии. Когда анализ 7 дней против 14 дней был ограничен 627 пациентами, которые остались на внутривенной терапии бета-лактамами или были переведены на пероральные препараты с высокой биодоступностью, исследователи обнаружили, что различия в исходах больше не сохраняются.
"В последние годы растет число рандомизированных контролируемых исследований, свидетельствующих о том, что более короткие сроки терапии, чем обычно предписывалось, достаточны при ряде инфекционных заболеваний, вызванных преимущественно грамотрицательными микроорганизмами, включая инфекции кровотока, внутрибрюшные инфекции, пиелонефрит и вентилятор-ассоциированную пневмонию", - отмечает Тамма. "Мы удовлетворены тем, что к этому списку, возможно, целесообразно добавить оИМП". Она добавила, что более короткая продолжительность терапии более удобна для пациента и может привести к более ранней выписке из больницы и снижению неблагоприятных событий; поэтому она и ее коллеги "рады этим результатам".
